公立医院DRG成本管控体系的应用研究

发布时间：2020-12-24 01:37

　　DRG作为医院绩效评价和医保支付的重要手段,河南省人民医院将其深度应用于临床路径管理和财务运营管理,建设DRG成本核算与预分组信息平台,完善DRG成本核算方法,巩固横向到边的项目成本管理成果,创新开展纵向到底的DRG成本管控,探讨建立医院级、学科及区域DRG成本管控体系,助力医院实现临床路径管理规范化、智能化,患者费用管控精益化、可视化。本研究对公立医院开展DRG成本管理、主动应对DRG支付制度改革具有指导意义,为医保管理部门建立基于成本、基于学科发展的价格形成与调整机制提供依据和参考。 

【文章来源】：会计之友. 2020年16期 北大核心

【文章页数】：7 页

【部分图文】：

DRG预分组流程图

图1 DRG预分组流程图对DRG预分组和DRG成本核算系统优化整合，可以实现患者住院过程临床诊疗与费用的动态实时管理。第一，根据历史临床诊疗数据和成本数据，并结合专家意见，制定出DRG病组的标准临床路径以及对应的收入成本数据，形成病组的标准成本。第二，在DRG预分组系统中内置标准临床路径和标准成本，通过对主治病历诊疗方案和成本信息的大数据比对分析、智能判断，以可视化的方式提示或预警主诊医师，遵循临床诊疗规范，优化临床路径，防止过度医疗。第三，每季度或每半年对标准临床路径、标准成本的运行情况进行分析评价，及时把最优的诊疗方案和成本管理方案丰富到预分组系统中，持续完善优化标准数据库。第四，可以满足医院后续开展病组核算及分析需求，按照核算需求抓取有关数据，针对病组盈亏能力、效率效能等情况进行分析，为临床科室规范诊疗提供依据[2]。

根据DRG成本核算模型（图3），按照如下公式，将每一例入组病例在住院期间发生的所有医疗项目收入及成本、病例药品收入及成本、病例可收费材料收入及成本进行叠加，并根据核算级别计算DRG成本效益数据[3]。所涉及的计算公式包括（后文核算均依据以下公式）：(1）院级


本文编号：2934727