我国医保支付方式改革背景下供方道德风险研究

发布时间：2021-01-13 13:09

　　供方道德风险普遍存在于医疗卫生领域,原因在于该领域具有高度的服务专业性和信息不对称,供方行为对于医疗卫生制度运行有着至关重要的作用。供方道德风险的存在严重损害了医保基金的安全运行,扰乱了公共卫生领域的社会保障作用。在此前按服务项目付费为主导的后付制下,’过度医疗”导致的医疗费用不合理增长成了供方道德风险的主要表现形式。为了避免医保基金“穿底”,更好发挥医疗保障体系公平性,我国于2009年正式启动新一轮的“医改”工作,并在相关文件中着重指出要进一步推进支付方式改革。不同的支付方式具有不同的约束激励机制,从后付制转向预付制,供方道德风险也随之发生了相应的变化。鉴于此,我们必须对医保支付方式改革引发的供方道德风险变化进行进一步的阐述与研究。本文在介绍不同支付方式下供方道德风险的表现形式的基础上,分析了医保支付方式对供方道德风险的作用机理,结合我国支付方式改革的进程以及典型地区的改革实践,对医保支付方式改革引发的供方道德变化进行简要分析,并提出相应假说。同时,利用倾向得分匹配法在对样本数据进行匹配的基础上,运用二重差分模型对Charls新农合数据进行实证分析,对假说进行验证。结果表明,主要供方... 

【文章来源】：广西大学广西壮族自治区 211工程院校

【文章页数】：68 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

城镇基本医疗保险基金历年收入与支出增速差异情况

????????．．．．．．．??图３－１按服务项目付费对供方道德风险的影响机制??Ｆｉｇｕｒｅ?３－１?Ｔｈｅ?ｉｍｐａｃｔ?ｍｅｃｈａｎｉｓｍ?ｏｆ?ｐａｙｍｅｎｔ?ｂｙ?ｓｅｒｖｉｃｅ?ｐｒｏｊｅｃｔ?ｏｎ?ｓｕｐｐｌｉｅｒ?ｍｏｒａｌ?ｈａｚａｒ１９??

硕士学位论文?我囯医保支付方式改革背景下供方道德风险研究??在图３－１中，横轴代表供方提供的服务，纵轴则是供方收取的费用，纵坐标上成本??到横轴的间距代表了供方的固定成本，成本线随着提供的服务增多也随之上升。当费用??超过成本时，供方就会获得利润（如图中利润Ａ部分）。当供方不满足于利润Ａ部分??时，就会去追逐利润Ｂ、利润Ｃ部分，这些部分就是由于供方道德风险所造成的医疗资??源的浪费。由于按服务项目支付下的服务价格已经事前商定，所以供方无法去变动成本??线，他们通常会选择去转动费用线，即想法设法收取更高的费用和提供更多医疗服务，??即使该服务足不必要的。利润Ｂ部分体现的是在后付制供方道德风险的表现中的费用部??分存在的问题；利润Ｃ部分也足供方通过诱导需求，提供更多的服务项目取得的，这产??生了“过度医疗”供方逍德风险。??在按服务项０付费模式下，医疗机构能获得的利润多少取决于提供的医疗卫生服务??或药品的价格和费用之间的差额

【参考文献】：
期刊论文
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[3]加快医保支付方式改革的对策建议[J]. 周绿林,张心洁.  中国医疗保险. 2018(04)
[4]医保支付方式改革的影响及医院应对策略[J]. 陈春晖.  时代金融. 2018(05)
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[9]医疗保险预付制改革可以控制我国医疗费用的上涨吗?——基于PSM模型及CHARLS数据的实证分析[J]. 鲍震宇.  中国卫生政策研究. 2017(09)
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博士论文
[1]医保预付制的实施效果[D]. 项耀钧.复旦大学 2013
[2]医疗费用支付制度选择的研究[D]. 简伟研.北京大学 2007



本文编号：2974924