基层医疗卫生机构医防“五融合”健康管理服务模式研究

发布时间：2021-01-19 21:03

　　推进基层医防深度融合,做实家庭医生签约服务,是深化医药卫生体制改革的重要任务。本文以高血压、糖尿病健康管理为突破口,以家庭医生签约服务为载体,探索基层医防融合健康管理服务模式。通过基层医疗卫生机构内部的"管理融、队伍融、服务融、绩效融、信息融",实现由全科医生团队统揽医疗和公共卫生服务,做到一次门诊既满足患者诊疗需求,同时也完成必需的基本公共卫生服务。医防"五融合"提供"防、治、管"一体的健康管理,既有利于提升服务质量,增强居民获得感,又有利于推动机构内部横向的基本医疗和基本公共卫生的融合及机构外部纵向的医疗资源整合。 

【文章来源】：中国全科医学. 2020,23(31)北大核心

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

“2室3站6区”平面示意图

中心配备有全区统一的医院信息系统（HIS）、电子病历、公共卫生服务、家庭医生签约、远程影像诊断等系统；全市统一的预防接种、二三级医院号源池、医保结算、药品采购管理等系统，还有全国统一的严重精神障碍患者管理和传染病直报等系统。为充分实现内部信息共享，自配了智能体检、医学检验信息管理系统（LIS）、远程会诊等共享系统。目前，居民可通过扫描身份证和识别二维码完成全程体检，结果自动写入电子健康档案，家庭医生可与签约居民、专科医生、上级医院互动交流，医疗和公共卫生信息互通调阅；行政管理上实现了动态监测、抽查、数据统计分析等功能，初步实现信息融合。2 讨论

在中心内设2室3站6区，平面示意图见图2。（1）“2室”指家庭医生工作室和慢病联合门诊室。家庭医生工作室负责门诊和住院医疗服务及高血压、糖尿病、老年人等重点人群健康管理，开展签约履约服务；慢病联合门诊室由中心的全科家庭医生与上级医院派驻专家组建，形成以疾控中心为指导、综合医院为依托、基层医疗卫生机构为网底的“三位一体”管理模式，实现高血压和糖尿病的优先就诊和双向转诊。（2）“3站”指在门诊大厅和签约服务中心设置家庭医生签约服务工作站，在接种门诊设置妇幼保健工作站，在体检中心设置健康体检服务工作站。家庭医生助手在工作站负责登记/挂号服务的同时，完成筛查、建档、随访、预约、项目宣传、签约履约等国家基本公共卫生服务、生命体征测量及分诊工作。所有来院患者及居民必须经过工作站才能进入家庭医生工作室就诊或接受预防接种和免费体检等服务，使健康服务全面覆盖到门诊区、签约服务区、接种区、住院区、医技区、中医区“6个区域”的每一个前来就诊和接受公共卫生服务的居民，彻底打破传统的“挂号→候诊→就医”医疗服务流程，再造“登记/挂号→候诊→公共卫生服务→就医”医防融合新服务流程（见图3）。图2“2室3站6区”平面示意图

【参考文献】：
期刊论文
[1]社区卫生服务中心信息化建设实践及政策建议[J]. 夏英华,洪紫慧,曹蓉,刘国恒,蔡荟,何群.  中国全科医学. 2019(25)
[2]基于“签、约、服”三环节的医防融合式家庭医生工作室构建研究[J]. 钟宇,刘露霞,聂小旭,谭国英,王倩.  中国全科医学. 2018(31)
[3]三级医院与社区卫生服务机构双向转诊的实践与体会[J]. 许志红,周侃,张玲,张志梅,杨理力,张颖群,赵丽君.  临床医药实践. 2013(01)



本文编号：2987710