广西县级妇幼保健院综合改革效果评价与对策分析
发布时间：2021-01-29 10:14
研究背景我国是农业大国,医疗服务关系到千家万户农民的幸福生活,医疗服务水平的改善和提高对基层人民群众享受公平的医疗资源意义重大,随着人民群众医疗需求的增加,县级公立医院综合改革势在必行[1]。按照中央部署,广西分别于2012年和2013年启动了二批涉及40个县119家县级公立医院的县级公立医院综合改革试点,覆盖面超过50%,近年来改革工作取得重大进展。2015年,我区将尚未纳入试点的35个县103家县级公立医院作为第三批开展综合改革单位,实施县级公立医院综合改革,至此,广西全区县级公立医院均参加了综合改革。从2015年6月启动第三批县级公立医院改革试点工作,到目前已经接近3年时间,为了全面总结广西开展县级公立医院综合改革的经验,2017年,我们选取了广西开展县级公立医院综合改革的第三批县（市）（以下简称第三批综合改革地区或县）34家县级妇幼保健院进行了调查。研究目的及意义本研究通过调查了解广西第三批县级公立医院综合改革中34家县级妇幼保健院卫生人力状况等相关数据,分析综合改革后医院卫生人力状况、医院医疗服务量、医院收入与支出、医院医药费用、医院运行效率和服务质量变...
【文章来源】：广西医科大学广西壮族自治区
【文章页数】：108 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
个人简历
摘要
ABSTRACT
1 研究背景及意义
1.1 研究背景
1.2 研究目的及意义
2 研究对象和方法
2.1 研究对象
2.1.1 机构对象及其分布
2.1.2 医务人员
2.1.3 门诊和住院患者
2.2 调查内容
2.2.1 .县域社会发展状况与卫生资源及卫生服务基本情况
2.2.2 县级妇幼保健院现状评价
2.2.3 县级妇幼保健院医务人员满意度问卷调查
2.2.4 县级妇幼保健院患者满意度问卷调查
2.3 调查方法
2.3.1 文献研究法
2.3.2 专家咨询法
2.3.3 问卷调查法
2.4 统计分析方法
2.5 质量控制
2.6 技术路线
3 结果
3.1 资源配置状况变化
3.1.1 人员与床位配置
3.1.2 人力资源配置情况
3.2 服务利用及费用变化
3.2.1 医疗服务量变化
3.2.2 服务运行效率变化
3.2.3 次均门诊费用变化
3.2.4 次均住院费用变化
3.3 医院收支情况变化
3.3.1 总体收支情况变化
3.3.2 医院收入结构
3.3.3 药品收入分析
3.3.4 门诊收入构成
3.3.5 住院收入构成
3.4 资产负债情况变化
3.5 满意度调查
3.5.1 医务人员满意度
3.5.1.1 县级妇幼保健院医务人员的工作满意度
3.5.1.2 县级妇幼保健院医务人员对工作感到满意的主要原因
3.5.1.3 县级妇幼保健院医务人员对工作感到不满意的主要原因
3.5.2 患者满意度调查
3.5.2.1 县级妇幼保健院门诊患者满意度调查
3.5.2.2 县级妇幼保健院住院患者满意度调查
4 讨论及建议
4.1 讨论
4.1.1 改革后试点医院服务量有效提高
4.1.2 医院服务质量和效率得到有效提升
4.1.3 改革后次均费用不降反增
4.1.4 试点医院总体收支均呈增长趋势
4.1.5 试点医院债务情况需引起关注
4.1.6 县级妇幼保健院医务人员和患者满意度较低
4.1.6.1 县级妇幼保健院医务人员的工作满意度较低
4.1.6.2 县级公立医院门诊和住院患者综合满意度较低,对医疗服务不满意主要原因是医疗费用过高
4.2 建议
4.2.1 加大资金投入,健全财政补偿机制
4.2.2 建立医疗服务价格动态调整机制,完善医疗服务补偿机制
4.2.3 完善分级医疗体系,优化卫生资源配置
4.2.4 严控县级公立医院负债规模,加大财务风险管理力度
4.2.5 建立有效的激励机制,提高医务人员收入水平和工作积极性
4.2.6 加大医疗费用控制力度,提高患者综合满意度
5 小结
5.1 研究结论
5.2 存在不足之处及后续研究
参考文献
综述 县级公立医院综合改革研究现状
1 县级公立医院改革的必要性
2 县级公立医院综合改革成效显著
3 我国县级公立医院发展现状和存在的问题
3.1 基础设施薄弱,资金投入不足
3.2 卫生人力资源相对紧张
3.3 政府责任缺失,投入不足
3.4 公立医院管理机制不够完善
4 国外医疗服务体系模式及改革发展情况
5 国内学者对县级公立医院的研究现状
6 总结
参考文献
附录一
附录二
致谢
攻读学位期间发表的学术论文
【参考文献】：
期刊论文
[1]贵州省县级公立医院医务人员工作满意度状况调查[J]. 陈娅,王沁,胡小松,张青峰,仲磊,李文贵. 医学与社会. 2017(12)
[2]社会资源整合视角下县级公立医院服务能力提升模式探讨[J]. 王东博,卢九星,司驷骏,杨亚琼,潘悦达,韩德民. 中国医院. 2017(11)
[3]医改背景下县级医院加强人才队伍建设的剖析[J]. 刘朝晖. 办公室业务. 2017(20)
[4]基于国内外平均住院日管理现状分析[J]. 周昀,何露佳,程永忠,李为民. 中国卫生事业管理. 2017(10)
[5]农村居民选择基层医院就诊的影响因素分析[J]. 胡金伟,尹文强,赵延奎,郭洪伟,胡式良,孙葵. 中国卫生事业管理. 2017(10)
[6]新医改政策对我院合理用药及医疗费用的影响[J]. 徐慧. 临床合理用药杂志. 2017(25)
[7]公立医院医疗服务价格动态调整机制的构建[J]. 戴智敏,操礼庆,许坦,黄晓春,陈旭,丁鹏,褚晨. 中国医院管理. 2017(09)
[8]分级诊疗制度下农村基层医疗卫生机构服务能力提升路径分析[J]. 周燕,方鹏骞. 中国医院. 2017(09)
[9]贫困地区县级公立医院医疗服务能力发展现状及改进策略研究:以三峡城市群县级公立医院发展为例[J]. 闵锐,周亚旭,方鹏骞,王方. 中国医院. 2017(09)
[10]新医改背景下对缩短平均住院日的若干思考[J]. 徐朗,赵建美,仇永贵,曹德林. 江苏卫生事业管理. 2017(04)
硕士论文
[1]郑州市县级公立医院综合改革效果分析[D]. 马路野.郑州大学 2017
[2]广东省县级公立医院综合改革效果评价与对策分析[D]. 熊宝玲.南方医科大学 2016
[3]某医院合理缩短平均住院日的措施研究[D]. 戚德琴.安徽医科大学 2011
[4]经济转型时期我国县医院生产率评价研究[D]. 朱敏.山东大学 2007
本文编号：3006714
【文章来源】：广西医科大学广西壮族自治区
【文章页数】：108 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
个人简历
摘要
ABSTRACT
1 研究背景及意义
1.1 研究背景
1.2 研究目的及意义
2 研究对象和方法
2.1 研究对象
2.1.1 机构对象及其分布
2.1.2 医务人员
2.1.3 门诊和住院患者
2.2 调查内容
2.2.1 .县域社会发展状况与卫生资源及卫生服务基本情况
2.2.2 县级妇幼保健院现状评价
2.2.3 县级妇幼保健院医务人员满意度问卷调查
2.2.4 县级妇幼保健院患者满意度问卷调查
2.3 调查方法
2.3.1 文献研究法
2.3.2 专家咨询法
2.3.3 问卷调查法
2.4 统计分析方法
2.5 质量控制
2.6 技术路线
3 结果
3.1 资源配置状况变化
3.1.1 人员与床位配置
3.1.2 人力资源配置情况
3.2 服务利用及费用变化
3.2.1 医疗服务量变化
3.2.2 服务运行效率变化
3.2.3 次均门诊费用变化
3.2.4 次均住院费用变化
3.3 医院收支情况变化
3.3.1 总体收支情况变化
3.3.2 医院收入结构
3.3.3 药品收入分析
3.3.4 门诊收入构成
3.3.5 住院收入构成
3.4 资产负债情况变化
3.5 满意度调查
3.5.1 医务人员满意度
3.5.1.1 县级妇幼保健院医务人员的工作满意度
3.5.1.2 县级妇幼保健院医务人员对工作感到满意的主要原因
3.5.1.3 县级妇幼保健院医务人员对工作感到不满意的主要原因
3.5.2 患者满意度调查
3.5.2.1 县级妇幼保健院门诊患者满意度调查
3.5.2.2 县级妇幼保健院住院患者满意度调查
4 讨论及建议
4.1 讨论
4.1.1 改革后试点医院服务量有效提高
4.1.2 医院服务质量和效率得到有效提升
4.1.3 改革后次均费用不降反增
4.1.4 试点医院总体收支均呈增长趋势
4.1.5 试点医院债务情况需引起关注
4.1.6 县级妇幼保健院医务人员和患者满意度较低
4.1.6.1 县级妇幼保健院医务人员的工作满意度较低
4.1.6.2 县级公立医院门诊和住院患者综合满意度较低,对医疗服务不满意主要原因是医疗费用过高
4.2 建议
4.2.1 加大资金投入,健全财政补偿机制
4.2.2 建立医疗服务价格动态调整机制,完善医疗服务补偿机制
4.2.3 完善分级医疗体系,优化卫生资源配置
4.2.4 严控县级公立医院负债规模,加大财务风险管理力度
4.2.5 建立有效的激励机制,提高医务人员收入水平和工作积极性
4.2.6 加大医疗费用控制力度,提高患者综合满意度
5 小结
5.1 研究结论
5.2 存在不足之处及后续研究
参考文献
综述 县级公立医院综合改革研究现状
1 县级公立医院改革的必要性
2 县级公立医院综合改革成效显著
3 我国县级公立医院发展现状和存在的问题
3.1 基础设施薄弱,资金投入不足
3.2 卫生人力资源相对紧张
3.3 政府责任缺失,投入不足
3.4 公立医院管理机制不够完善
4 国外医疗服务体系模式及改革发展情况
5 国内学者对县级公立医院的研究现状
6 总结
参考文献
附录一
附录二
致谢
攻读学位期间发表的学术论文
【参考文献】：
期刊论文
[1]贵州省县级公立医院医务人员工作满意度状况调查[J]. 陈娅,王沁,胡小松,张青峰,仲磊,李文贵. 医学与社会. 2017(12)
[2]社会资源整合视角下县级公立医院服务能力提升模式探讨[J]. 王东博,卢九星,司驷骏,杨亚琼,潘悦达,韩德民. 中国医院. 2017(11)
[3]医改背景下县级医院加强人才队伍建设的剖析[J]. 刘朝晖. 办公室业务. 2017(20)
[4]基于国内外平均住院日管理现状分析[J]. 周昀,何露佳,程永忠,李为民. 中国卫生事业管理. 2017(10)
[5]农村居民选择基层医院就诊的影响因素分析[J]. 胡金伟,尹文强,赵延奎,郭洪伟,胡式良,孙葵. 中国卫生事业管理. 2017(10)
[6]新医改政策对我院合理用药及医疗费用的影响[J]. 徐慧. 临床合理用药杂志. 2017(25)
[7]公立医院医疗服务价格动态调整机制的构建[J]. 戴智敏,操礼庆,许坦,黄晓春,陈旭,丁鹏,褚晨. 中国医院管理. 2017(09)
[8]分级诊疗制度下农村基层医疗卫生机构服务能力提升路径分析[J]. 周燕,方鹏骞. 中国医院. 2017(09)
[9]贫困地区县级公立医院医疗服务能力发展现状及改进策略研究:以三峡城市群县级公立医院发展为例[J]. 闵锐,周亚旭,方鹏骞,王方. 中国医院. 2017(09)
[10]新医改背景下对缩短平均住院日的若干思考[J]. 徐朗,赵建美,仇永贵,曹德林. 江苏卫生事业管理. 2017(04)
硕士论文
[1]郑州市县级公立医院综合改革效果分析[D]. 马路野.郑州大学 2017
[2]广东省县级公立医院综合改革效果评价与对策分析[D]. 熊宝玲.南方医科大学 2016
[3]某医院合理缩短平均住院日的措施研究[D]. 戚德琴.安徽医科大学 2011
[4]经济转型时期我国县医院生产率评价研究[D]. 朱敏.山东大学 2007
本文编号：3006714
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