取消药品加成对医疗费用的影响研究 ——以河南省省级医院为例
发布时间：2021-02-04 10:41
药品加成利润滋生了医疗行业“以药补医”问题的出现,造成了患者就医费用不断升高,极大地打击了公立医院的公益性。2009年,国务院下发《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出取消药品加成,建立科学合理的医药价格形成机制,旨在缓解群众“看病贵”问题,促使公立医院回归公益性。2017年8月,河南省全部公立医院取消药品加成,自此,已经实施63年的药品加成政策在河南省成为历史。本文运用公共财政和利益相关者等相关理论,以“取消药品加成对医疗费用的影响”问题为研究对象,以河南省省级医院医疗费用变化为实证案例展开分析研究。采取定量研究与定性研究相结合的方法,通过对大量期刊和学术文章的查阅,对相关政策文件的深入学习,梳理了相关理论和概念,构建了河南省取消药品加成政策对医疗费用影响的框架,通过分析政策实施前后医疗费用结构和医疗费用趋势等相关数据的变化情况以及价格调整和政府财政的补偿情况,反映政策实施对医疗费用影响的现状。并从中总结取消药品后存在医疗服务价格定价不合理;财政补偿不到位;患者就医费用没有真正降低;医院内部管理相对落后等问题。这些问题主要是由取消药品加成改革配套措施落实不到位,公立医院公益性体现不...
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：56 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
abstract
一、绪论
（一）研究背景和意义
1、研究背景
2、研究意义
（二）研究现状
1、文献综述
2、文献评析
（三）研究方法与内容
1、研究方法
2、研究内容
（四）创新点与不足
二、相关概念界定及理论基础
（一）相关概念与定义
1、药品加成政策
2、医疗服务价格
3、公立医院公益性
（二）理论基础
1、公共财政理论
2、利益相关者理论
（三）相关指标计算方法
三、取消药品加成政策的实施现状
（一）取消药品加成政策在河南省的实施概况
1、取消药品加成,调整医疗服务价格
2、改变公立医院补偿机制
（二）取消药品加成对医疗费用结构的影响
1、对门诊医疗费用结构的影响
2、对住院医疗费用结构的影响
3、取消药品加成对医疗服务的影响
（三）取消药品加成对医疗费用变化趋势的影响
1、对门诊医疗费用变化趋势的影响
2、对住院医疗费用变化趋势的影响
（四）取消药品加成后医疗服务价格调整补偿情况
四、取消药品加成实施中的问题及原因
（一）改革配套措施落实不到位
1、医疗服务价格定价不合理
2、财政补偿不到位
（二）公立医院公益性体现不足
1、患者就医费用没有真正降低
2、医院内部管理相对落后
五、完善取消药品加成配套措施的对策建议
（一）落实政府部门主体责任
1、建立医疗服务价格动态调整机制
2、加大财政投入,落实财政补偿
3、进一步推动医保支付方式的改革
4、完善药品招标采购机制
5、加强组织领导和监督
（二）强化对公立医院的公益性管理与激励机制
1、引导医院实施内部精细化管理和成本控制
2、指导医院建立科学合理的绩效考核机制
3、督促医院不断提升医疗质量,规范诊疗行为
六、结论
参考文献
附录
个人简历
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]取消药品加成公立医院收支状况及医疗费用变化分析[J]. 闻庆柱,刘倩,高文凤,黄亚男,黄冬梅,唐昌海,丰志强,宋俊伟,陈钟鸣. 中国医院管理. 2018(08)
[2]单位受贿罪:取消加成不能玩“障眼法”[J]. 李若男,王岳. 中国卫生. 2018(07)
[3]新医改下医疗服务项目价格制定的思考[J]. 李映茹. 会计师. 2018(08)
[4]医疗服务价格的改革现状[J]. 陈翥,孟辉,娄淮建. 解放军医院管理杂志. 2018(03)
[5]取消药品加成政策对中国58家县级公立医院收入结构影响分析[J]. 伊欣,刘伊,韩晟,朱大伟,郭志刚,李文胜,管晓东,史录文. 药品评价. 2018(06)
[6]医药价格综合改革形势下三甲公立医院运行机制变革[J]. 张明,胡豫,丁宁,戴丹云,危莉,陈稳,许栋. 中国医院管理. 2018(03)
[7]公立医院药品零差率实施效果分析与评价[J]. 刘影,文争为,罗云. 中国医院. 2018(03)
[8]南京市属公立医院医药价格综合改革补偿效果评价[J]. 唐文熙,夏海鸣,刘奇志,谢静,陆忆娟,马爱霞. 中国卫生政策研究. 2017(12)
[9]公立医院改革中取消药品加成的核心利益相关者分析[J]. 曾祥英. 现代医院. 2017(11)
[10]北京市医药分开综合改革对门急诊费用控制的机制研究[J]. 庄昱,周书铎,杨朔,马晓晨,袁蓓蓓,徐进,方海,孟庆跃,刘晓云. 中国卫生政策研究. 2017(12)
博士论文
[1]我国医疗卫生行业政府投入管理制度研究[D]. 骆向兵.财政部财政科学研究所 2014
硕士论文
[1]江苏省启东市县级公立医院医药价格改革措施及其对医疗费用的影响研究[D]. 吴春艳.北京协和医学院 2017
[2]北京市YY医院医药分开模式研究[D]. 任晓蕊.北京邮电大学 2016
[3]基于药品零差率政策视角下公立医院医疗服务价格改革策略研究[D]. 向星.南京大学 2015
[4]四川省县级公立医院取消药品加成试点改革研究[D]. 李志远.西南交通大学 2015
[5]公立医院医药价格结构调整的医疗保障效应分析[D]. 惠文.浙江大学 2015
[6]破除“以药养医”的机制初探[D]. 杨洋.上海交通大学 2014
[7]医疗服务价格区域比较研究[D]. 顾善清.复旦大学 2013
[8]广东省取消药品加成后医疗服务价格调整专题研究[D]. 余奕卉.电子科技大学 2012
本文编号：3018178
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：56 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
abstract
一、绪论
（一）研究背景和意义
1、研究背景
2、研究意义
（二）研究现状
1、文献综述
2、文献评析
（三）研究方法与内容
1、研究方法
2、研究内容
（四）创新点与不足
二、相关概念界定及理论基础
（一）相关概念与定义
1、药品加成政策
2、医疗服务价格
3、公立医院公益性
（二）理论基础
1、公共财政理论
2、利益相关者理论
（三）相关指标计算方法
三、取消药品加成政策的实施现状
（一）取消药品加成政策在河南省的实施概况
1、取消药品加成,调整医疗服务价格
2、改变公立医院补偿机制
（二）取消药品加成对医疗费用结构的影响
1、对门诊医疗费用结构的影响
2、对住院医疗费用结构的影响
3、取消药品加成对医疗服务的影响
（三）取消药品加成对医疗费用变化趋势的影响
1、对门诊医疗费用变化趋势的影响
2、对住院医疗费用变化趋势的影响
（四）取消药品加成后医疗服务价格调整补偿情况
四、取消药品加成实施中的问题及原因
（一）改革配套措施落实不到位
1、医疗服务价格定价不合理
2、财政补偿不到位
（二）公立医院公益性体现不足
1、患者就医费用没有真正降低
2、医院内部管理相对落后
五、完善取消药品加成配套措施的对策建议
（一）落实政府部门主体责任
1、建立医疗服务价格动态调整机制
2、加大财政投入,落实财政补偿
3、进一步推动医保支付方式的改革
4、完善药品招标采购机制
5、加强组织领导和监督
（二）强化对公立医院的公益性管理与激励机制
1、引导医院实施内部精细化管理和成本控制
2、指导医院建立科学合理的绩效考核机制
3、督促医院不断提升医疗质量,规范诊疗行为
六、结论
参考文献
附录
个人简历
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]取消药品加成公立医院收支状况及医疗费用变化分析[J]. 闻庆柱,刘倩,高文凤,黄亚男,黄冬梅,唐昌海,丰志强,宋俊伟,陈钟鸣. 中国医院管理. 2018(08)
[2]单位受贿罪:取消加成不能玩“障眼法”[J]. 李若男,王岳. 中国卫生. 2018(07)
[3]新医改下医疗服务项目价格制定的思考[J]. 李映茹. 会计师. 2018(08)
[4]医疗服务价格的改革现状[J]. 陈翥,孟辉,娄淮建. 解放军医院管理杂志. 2018(03)
[5]取消药品加成政策对中国58家县级公立医院收入结构影响分析[J]. 伊欣,刘伊,韩晟,朱大伟,郭志刚,李文胜,管晓东,史录文. 药品评价. 2018(06)
[6]医药价格综合改革形势下三甲公立医院运行机制变革[J]. 张明,胡豫,丁宁,戴丹云,危莉,陈稳,许栋. 中国医院管理. 2018(03)
[7]公立医院药品零差率实施效果分析与评价[J]. 刘影,文争为,罗云. 中国医院. 2018(03)
[8]南京市属公立医院医药价格综合改革补偿效果评价[J]. 唐文熙,夏海鸣,刘奇志,谢静,陆忆娟,马爱霞. 中国卫生政策研究. 2017(12)
[9]公立医院改革中取消药品加成的核心利益相关者分析[J]. 曾祥英. 现代医院. 2017(11)
[10]北京市医药分开综合改革对门急诊费用控制的机制研究[J]. 庄昱,周书铎,杨朔,马晓晨,袁蓓蓓,徐进,方海,孟庆跃,刘晓云. 中国卫生政策研究. 2017(12)
博士论文
[1]我国医疗卫生行业政府投入管理制度研究[D]. 骆向兵.财政部财政科学研究所 2014
硕士论文
[1]江苏省启东市县级公立医院医药价格改革措施及其对医疗费用的影响研究[D]. 吴春艳.北京协和医学院 2017
[2]北京市YY医院医药分开模式研究[D]. 任晓蕊.北京邮电大学 2016
[3]基于药品零差率政策视角下公立医院医疗服务价格改革策略研究[D]. 向星.南京大学 2015
[4]四川省县级公立医院取消药品加成试点改革研究[D]. 李志远.西南交通大学 2015
[5]公立医院医药价格结构调整的医疗保障效应分析[D]. 惠文.浙江大学 2015
[6]破除“以药养医”的机制初探[D]. 杨洋.上海交通大学 2014
[7]医疗服务价格区域比较研究[D]. 顾善清.复旦大学 2013
[8]广东省取消药品加成后医疗服务价格调整专题研究[D]. 余奕卉.电子科技大学 2012
本文编号：3018178
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