城乡一体化视角下我国基本医疗保险经办服务体系建设研究

发布时间：2021-03-01 04:46

　　自1998年始,我国建立起了与市场经济体制相适应的城乡三项基本医保制度,总体上实现了医疗保险制度“低水平,广覆盖”的目标。但是,医疗保险制度分割建设,也导致了城乡三项医保经办服务体系纵横分割。为了实现城乡基本医疗保险经办服务体系的统一,提高基本医疗保险经办公共服务效率,各地方政府采取了各种措施进行城乡基本医疗保险经办服务体系的整合。“十三五”规划纲要对医疗保险管理经办整合极其重视,将其放在了各级政府施政的重要工作地位。毫无疑问,要实现我国基本医疗保险制度的整合,基本医疗保险经办服务体系的城乡统一是重中之重。目前我国城乡基本医疗保险制度的整合正在如火如荼得进行着,但由于行政管理体制分割等原因带来的经办服务体系分割问题凸显,使得制度整合进程稍显缓慢。城乡经济社会一体化视角下,我国基本医疗保险经办服务体系建设最大的问题便是城乡分割,主要表现在三个方面:制度体系分割,医疗保险公平性缺失;经办管理体制分割,经办服务效率降低;经办机构设置庞杂,经办服务能力下降。造成我国基本医疗保险经办服务体系城乡分割的原因在于中央顶层设计缺失的情况之下城乡基本医疗保险制度分割形成的管理与经办分割;医疗保险管理部门... 

【文章来源】：山西大学山西省

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

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中文摘要
ABSTRACT
第一章 引言
    1.1 研究背景、目的和意义
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究目的和意义
    1.2 国内外研究现状
        1.2.1 国外研究现状
        1.2.2 国内研究现状
        1.2.3 研究现状述评
    1.3 研究方法
        1.3.1 文献研究法
        1.3.2 比较研究法
    1.4 研究的内容、创新与不足
第二章 基本医疗保险经办服务体系概述
    2.1 理论基础
        2.1.1 城乡经济社会一体化理论
        2.1.2 社会公平理论
    2.2 概念界定
        2.2.1 城乡基本医疗保险
        2.2.2 医疗保险经办机构
        2.2.3 城乡基本医疗保险经办服务体系
第三章 我国城乡基本医疗保险经办服务体系建设
    3.1 我国城乡基本医疗保险经办服务体系建设的现状
        3.1.1 覆盖城乡的医疗保险制度体系基本建成
        3.1.2 基本形成城乡分割的经办服务体系架构
    3.2 我国城乡基本医疗保险经办服务体系建设存在的问题
        3.2.1 制度体系分割,医疗保险公平性缺失
        3.2.2 经办管理体制分割,经办服务效率降低
        3.2.3 经办机构设置庞杂,经办服务能力下降
    3.3 我国城乡基本医疗保险经办服务体系建设问题致因
        3.3.1 中央顶层设计不足
        3.3.2 部门之间利益纠葛
        3.3.3 经办机构定位不清
第四章 国外医疗保险经办服务体系建设的经验及启示
    4.1 英国医疗保险经办服务体系建设的经验
        4.1.1 经办服务模式——统一模式
        4.1.2 经办管理组织架构
        4.1.3 评价
    4.2 德国医疗保险经办服务体系建设的经验
        4.2.1 经办服务模式——自治模式
        4.2.2 经办管理组织架构
        4.2.3 评价
    4.3 美国医疗保险经办服务体系建设的经验
        4.3.1 经办服务模式——公司模式
        4.3.2 经办组织规模和职能
        4.3.3 评价
    4.4 对我国城乡基本保险医疗保险经办服务体系建设的启示
第五章 整合我国城乡基本医疗保险经办服务体系的对策
    5.1 整合城乡基本医疗保险经办服务体系的原则
        5.1.1 统放有度
        5.1.2 就近服务
        5.1.3 追求效率
    5.2 整合城乡基本医疗保险经办服务体系的措施
        5.2.1 加快整合城乡基本医疗保险制度
        5.2.2 整合城乡基本医疗保险经办服务机构
        5.2.3 整合城乡基本医疗保险经办服务资源
        5.2.4 整合城乡基本医疗保险经办信息系统
    5.3 整合城乡基本医疗保险经办服务体系的配套改革措施
        5.3.1 完善医疗保险立法
        5.3.2 整合城乡基本医疗保险行政管理体制
        5.3.3 强化医疗保险监督
结语
参考文献
攻读学位期间取得的研究成果
致谢
个人简况及联系方式


【参考文献】：
期刊论文
[1]社会保险经办服务体系改革:机构定位与政策建议[J]. 房连泉.  北京工业大学学报(社会科学版). 2016(06)
[2]经办机构法人化改革的思考[J]. 陈仰东.  中国医疗保险. 2015(07)
[3]加快健全社会保险管理体制和经办服务体系[J]. 《加快健全社会保障管理体制和经办服务体系》课题组.  中国社会保障. 2015(06)
[4]顶层设计城乡医保制度:自上而下有效实施整合[J]. 孙淑云.  中国农村观察. 2015(03)
[5]关于社会保障管理体制和经办服务体系改革与可持续发展的几个问题[J]. 吴晓军.  北京劳动保障职业学院学报. 2014(04)
[6]我国社会保险经办服务体系存在的问题及对策研究[J]. 刘杰,王静思,张欣欣.  北京化工大学学报(社会科学版). 2014(04)
[7]我国社会保险经办服务体系的历史变迁及启示[J]. 王美桃.  当代经济. 2014(18)
[8]城乡医保整合态势分析与思考[J]. 郑功成.  中国医疗保险. 2014(02)
[9]新春围炉:经办服务体系的顶层设计[J].   中国社会保障. 2014(02)
[10]中国社会保险经办服务体系的现状、问题及改革思路[J]. 郑秉文.  中国人口科学. 2013(06)

硕士论文
[1]社会保险经办管理服务体系建设研究[D]. 庄虔.山东师范大学 2013
[2]我国社保经办机构能力建设研究[D]. 娄康怡.江西财经大学 2012



本文编号：3056961