南京市分级诊疗制度推行中的问题及对策研究

发布时间：2021-03-01 09:58

　　经过数年的改革与探索,我国的医疗卫生事业在医疗效率和水平方面均取得了重大进展。但是人民群众“看病难、看病贵”问题仍未得到有效解决,现阶段的公共产品医疗卫生资源仍然无法满足民众健康需求,医患矛盾加剧。2015年,政府针对这一问题,制定了加快分级诊疗体系建设的指导意见。本文研究了分级诊疗制度在南京首批试点城市的实际情况,采取问卷调查的方式,结合官方有关统计数据,从而了解到,现阶段分级诊疗制度实施过程存在的问题较多,尤其是基层医疗卫生机构基础设施不完善、医疗机构协同性较差、双向转诊渠道单一、患者基层首诊意愿较低、医保分级报销政策需要进一步改进。最后,提出以下几点建议:提高医生薪酬水平、打造一支全科医生队伍、统一疾病转诊标准、制定基层卫生机构财政政策、建立多种形式的医联体绿色通道、充分发挥“互联网+”技术的重要作用,助力推进分级诊疗制度的完善。 

【文章来源】：大连理工大学辽宁省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：51 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
1 绪论
    1.1 研究背景和研究意义
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意义
    1.2 关键词阐释
        1.2.1 分级诊疗
        1.2.2 双向转诊
        1.2.3 医联体
        1.2.4 公共产品
        1.2.5 协同
    1.3 国内外研究综述
        1.3.1 国外文献综述
        1.3.2 国内文献综述
        1.3.3 研究述评
    1.4 研究内容与研究方法
        1.4.1 研究内容
        1.4.2 研究方法
        1.4.3 研究路线
2 南京市分级诊疗制度实施现状
    2.1 南京市分级诊疗制度建设现状
        2.1.1 南京市分级诊疗制度的概述
        2.1.2 南京市分级诊疗制度的建设实施情况
        2.1.3 南京市分级诊疗制度的阶段性成果
    2.2 南京市分级诊疗制度基本情况调查
        2.2.1 调查对象及方法
        2.2.2 调查内容
        2.2.3 上级医院医生对分级诊疗制度了解和认可情况
        2.2.4 基层医生对分级诊疗制度了解和认可情况
        2.2.5 患者对分级诊疗制度了解和认可情况
3 南京市分级诊疗制度推进中面临的问题及原因分析
    3.1 南京市分级诊疗制度推进中面临的问题
        3.1.1 基层医疗机构发展缓慢
        3.1.2 医疗机构间转诊渠道不畅通
        3.1.3 医保政策不利于推进分级诊疗制度
        3.1.4 居民就诊大医院的习惯难改变
    3.2 南京市分级诊疗制度推进面临问题的原因分析
        3.2.1 医疗资源分布失衡
        3.2.2 不同层级医院未形成利益协调机制和转诊标准
        3.2.3 医保差别化报销不明显及起付线未无缝对接
        3.2.4 患者对初级医疗的不信任导致就诊热情低
4 对南京市分级诊疗制度推进的相关对策
    4.1 建立高效的基层卫生服务体系
        4.1.1 财政倾斜保证基层医疗机构的来源
        4.1.2 拓宽基层全科医生的职业发展空间
        4.1.3 灵活分配收入、激发基层医生热情
        4.1.4 完善基层医疗资源的配备
        4.1.5 宣传改变就医习惯、提升居民基层就诊意愿
    4.2 发挥医疗保险的杠杆效应,助推分级诊疗体系发展
        4.2.1 提高基层首诊报销比例
        4.2.2 医保对供方医疗机构的约束
        4.2.3 医保对需方患者的约束
    4.3 遏制上级医院市场化扩张
        4.3.1 严控上级医疗发展规模
        4.3.2 引导上级医院集中于重、难方向发展
        4.3.3 加强对上级医院收入来源和薪酬支付的改革
    4.4 合理布局卫生规划、鼓励机构间分工协作
        4.4.1 打破隶属制、实行卫生资源区域规划
        4.4.2 鼓励不同级医疗机构间建立医疗联合体
        4.4.3 完善转诊标准、建立绿色通道
        4.4.4 运用“互联网+”助力分级诊疗新常态
        4.4.5 尝试建立与生命周期相关的连续服务体系
结论
参考文献
附录A 三级医院医生分级诊疗认知情况调查表
附录B 基层医生分级诊疗认知情况调查表
附录C 患者（居民）分级诊疗认知情况调查表
附录D 访谈提纲
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]完善基层分级诊疗制度的思考[J]. 戴馨,向静,宁德斌.  中国初级卫生保健. 2017(04)
[2]分级诊疗制度关涉主体的利益冲突与协调[J]. 唐绍洪,崔垚,刘屹.  中州学刊. 2017(02)
[3]分级诊疗制度建设的影响因素分析及对策研究[J]. 郑蕾.  中国医院管理. 2016(11)
[4]互联网+时代的分级诊疗体系构建[J]. 秦盼盼,郭珉江,雷行云,胡红濮.  中华医学图书情报杂志. 2016(04)
[5]基于系统思想的分级诊疗分析[J]. 杨坚,卢珊,金晶,张亮.  中国医院管理. 2016(01)
[6]分级诊疗的瓶颈与路径[J]. 顾掌生,翁艳艳.  医院管理论坛. 2015(12)
[7]百姓对分级诊疗体系认知现状调查[J]. 王亚莉.  中国卫生事业管理. 2015(06)
[8]松江区构建分级诊疗体系的实践与思考[J]. 倪建华,邹丽萍,张韧,刘淮虎.  中国农村卫生事业管理. 2015(05)
[9]改革医保支付制度 推进分级诊疗[J]. 宋凯萍,曹军.  中国医疗管理科学. 2015(03)
[10]加快推进分级诊疗制度建设的对策研究[J]. 范素芳,于永娟.  中国农村卫生事业管理. 2015(04)

硕士论文
[1]我国分级诊疗制度实现对策研究[D]. 王若蔷.辽宁师范大学 2016



本文编号：3057321