城乡居民基本医疗保险与医疗救助制度衔接研究 ——以南宁市为例

发布时间：2021-03-06 05:05

　　当前贫困户因病、因残致贫比例大,重大疾病、慢性病是致贫、返贫的主要原因。为此我国建立了完善的多层次医疗保障制度,整合城乡居民基本医疗保险,完善医疗救助制度,缓解城乡居民因疾病带来的经济负担。文章以南宁市为例,将帕累托改进理论、整体性治理理论作为理论分析工具,研究城乡居民基本医疗保险与医疗救助制度衔接问题。首先,结合实地调查南宁市隆安县、上林县、西乡塘区以及兴宁区的调查问卷和个案访谈信息,通过相关政策梳理南宁市目前城乡居民基本医疗保险和医疗救助制度的运行现状,从覆盖人群、待遇补偿、支付范围、管理部门和结算系统五个方面分析两种制度的衔接现状。发现衔接中还存在不少问题,具体表现在:制度覆盖人群不统一、待遇补偿项目不一致、病种规定政策不衔接、制度支付范围重叠、管理部门协调不到位以及结算系统信息共享不充分。原因在于制度设计碎片化、救助对象资格认定困难、救助资金缺口大与社会主体参与度不足。最后,抽取重庆无缝衔接模式、广州多层次衔接模式和苏州管理一体化模式这三个典型城市的衔接经验作为借鉴,进行梳理和总结,从完善制度设计、理顺管理体制、加强信息化建设三个方面提出完善南宁市城乡居民基本医疗保险和医疗救助... 

【文章来源】：广西大学广西壮族自治区 211工程院校

【文章页数】：58 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
第一章 绪论
    1.1 研究背景及意义
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意义
    1.2 国内外研究现状
        1.2.1 国外研究现状
        1.2.2 国内研究现状
        1.2.3 对已有研究的评述
    1.3 研究方法与内容
        1.3.1 研究方法
        1.3.2 研究内容
    1.4 研究的创新之处
第二章 相关概念界定及基本理论概述
    2.1 相关概念界定
        2.1.1 基本医疗保险
        2.1.2 城乡居民基本医疗保险
        2.1.3 城乡居民大病保险
        2.1.4 医疗救助
    2.2 基本理论概述
        2.2.1 帕累托改进理论
        2.2.2 整体性治理理论
第三章 南宁市城乡居民基本医疗保险与医疗救助衔接现状
    3.1 调研基本情况
        3.1.1 调研样本选取
        3.1.2 调研对象基本情况
    3.2 南宁市城乡居民基本医疗保险与医疗救助运行现状
        3.2.1 南宁市城乡居民基本医疗保险制度运行现状
        3.2.2 南宁市医疗救助制度运行现状
    3.3 南宁市城乡居民基本医疗保险与医疗救助衔接现状
        3.3.1 覆盖人群的衔接
        3.3.2 待遇补偿的衔接
        3.3.3 支付范围的衔接
        3.3.4 管理部门的衔接
        3.3.5 结算系统的衔接
第四章 南宁市城乡居民基本医疗保险与医疗救助衔接存在的问题及原因分析
    4.1 南宁市城乡居民基本医疗保险与医疗救助衔接存在的问题
        4.1.1 制度覆盖人群不统一
        4.1.2 待遇补偿项目不一致
        4.1.3 病种规定政策不衔接
        4.1.4 制度支付范围重叠
        4.1.5 管理部门协调不到位
        4.1.6 结算系统信息共享不充分
    4.2 南宁市城乡居民基本医疗保险与医疗救助衔接存在问题的原因分析
        4.2.1 制度设计碎片化
        4.2.2 救助对象资格认定困难
        4.2.3 救助资金缺口大
        4.2.4 社会主体参与度不足
第五章 完善南宁市城乡居民医疗保险与医疗救助衔接建议
    5.1 典型城市制度衔接的经验借鉴
        5.1.1 重庆市无缝衔接模式
        5.1.2 广州市多层次衔接模式
        5.1.3 苏州市管理一体化模式
        5.1.4 典型城市制度衔接模式小结
    5.2 完善制度设计
        5.2.1 建立救助对象认定核对机制
        5.2.2 增加门诊慢性病救助项目
        5.2.3 加强与病种政策改革的衔接
        5.2.4 拓展救助方式
        5.2.5 建立资金筹措机制
    5.3 理顺管理体制
        5.3.1 探索一体化管理模式
        5.3.2 创新经办管理服务
    5.4 加强信息化建设
        5.4.1 完善结算系统建设
        5.4.2 建立信息共享平台
结语
参考文献
附录
致谢
攻读学位期间发表论文情况


【参考文献】：
期刊论文
[1]农村贫困人口医疗救助对象精准识别及对策探讨[J]. 张春军,董凯,董琦,史立波,宋洁,曾海.  医学与社会. 2019(02)
[2]我国慈善组织参与医疗救助的现状及困境分析[J]. 赵国强,孙晓杰,邵雨辰.  卫生经济研究. 2019(02)
[3]上海市长宁区“四医联动”医疗救助模式的政策实践与经验启示[J]. 江萍,贺小林.  中国医疗保险. 2019(02)
[4]农村医疗保障制度反贫困的传导机理、当前困境与对策创新[J]. 任志江,苏瑞珍.  理论探索. 2019(01)
[5]促进广州市医疗救助事业平衡充分发展的建议与对策[J].   大社会. 2018(Z2)
[6]苏州市医疗保障体系衔接机制的特点与效果分析[J]. 顾亚斌.  中国医疗保险. 2017(08)
[7]我国重特大疾病保障政策:问题与改革建议[J]. 顾雪非,向国春,王超群.  中国物价. 2016(08)
[8]中国农村医疗救助的目标定位与覆盖率研究[J]. 白晨,顾昕.  中国行政管理. 2015(09)
[9]新型农村合作医疗与医疗救助制度衔接实施效果分析[J]. 高建民,卢丽,王娅娟,李逸舒.  中国卫生经济. 2014(10)
[10]医疗救助制度的国际经验及对中国的启示[J]. 锁凌燕,冯鹏程.  中国卫生政策研究. 2014(09)

博士论文
[1]医疗救助与基本医疗保险衔接模型优化与策略研究[D]. 陈埙吹.华中科技大学 2011

硕士论文
[1]农村社会救助和新型农村合作医疗制度的衔接探究[D]. 杨博文.江西财经大学 2017
[2]陕西省旬邑县城乡居民新型合作医疗与医疗救助无缝衔接实施效果分析[D]. 李睿曦.西北大学 2017
[3]城市医疗救助与城镇居民基本医疗保险衔接政策研究[D]. 于垲.南京大学 2011
[4]医疗救助与新型农村合作医疗制度的衔接研究[D]. 孙晓锦.重庆大学 2010



本文编号：3066486