跨省异地结算政策对患者就医选择及费用负担的影响——基于北京某肿瘤医院的实证分析

发布时间：2021-04-01 08:53

　　目的:分析跨省异地结算政策对北京大学肿瘤医院住院患者的服务量影响,研究政策对外地患者产生的费用负担差异,评估政策效果,为政策完善提供实证证据。方法:回顾性资料分析,以2017年3月为政策干预起始月,利用间断时间序列回归分析2016年1月—2018年3月间异地政策对住院服务量的变动影响;利用倾向性评分匹配性别、年龄、科室属性、诊断个数及其诊断类别等指标后,评估异地政策对外地患者费用负担的差异影响。结果:改革前后外地人群占比变动了1.70%,但改革的即刻变化和趋势变化的统计学差异都没有显著性,改革当月外地人群出院量当即上涨378.22人次（P>0.1）,改革后趋势为每月上涨28.08人次（P>0.1）;异地结算之后,实时报销的外地患者比手工报销患者的住院次均费用平均上涨了402.70～726.81元（P>0.1）,药占比高出6.47%（P<0.01）。结论:异地结算政策没有显著刺激肿瘤人群跨区域就医和增加患者的直接医疗负担,就医地目录政策可能会使得更多的患者流向宽目录省市。 

【文章来源】：中国卫生政策研究. 2020,13(01)北大核心CSCD

【文章页数】：8 页

【部分图文】：

各变量匹配前后的密度分布平衡图

考虑到直接对比两类外地人群可能存在不可比的情况,首先对病例样本进行统计学检验。结果见表2,可知实时结算组和手工报销组在性别和诊断数量上同质性尚好、没有显著的统计学差异(P>0.1)。但在其他维度,比如年龄、主诊断分类和科室属性方面的均质性较差、具有明显的统计学差异(P<0.01)。表2 两组外地结算人群的均质性检验 基线变量 异地实时结算组 手工结算组 统计量 p值 性别, n(%) 1.92 0.166 男 2 824(11.35%) 22 061(88.65%) 女 2 245(10.94%) 18 281(89.06%) 年龄/岁, X ˉ ±S 56.11±11.65 54.60±12.05 -8.42 0.000* 诊断数量/个, X ˉ ±S 4.22±2.83 4.15±2.69 -1.61 0.108 诊断类别, n(%) 47.63 0.000* 维持治疗组 4 030(10.77%) 33 396(89.23%) 抗肿瘤治疗组 880(13.66%) 5 561(86.34%) 其他治疗组 159(10.30) 1 385(89.70) 科室属性, n(%) 36.45 0.000* 手术科室 1 555(12.62%) 10 762(87.38%) 非手术科室 3 514(10.62%) 29 580(89.38%) 注:性别、诊断类别和科室属性用的卡方检验统计量;年龄和诊断数量用的是t检验统计量;*P<0.01。

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本文编号：3113054