单病种管理下医疗服务定价研究 ——基于准公共品视角
发布时间：2021-04-16 08:55
近年来,政府为遏制医疗行业“以药养医”、“以械养医”现象发展,大力实行药品零差率政策和大型仪器设备降价使用等措施,以缓解患者“看病贵”难题。医院收入结构发生巨大变化,医疗机构急需寻求一种极好能补偿其医疗服务成本的支付方式。然而当前单一的按服务项目收费方式不能有效衡量医疗服务产品价值,也远不能构建有效的激励约束机制,新型支付方式的进入势在必行。国际经验显示,以病组为单位进行定价的支付方式能够在控制医疗费用、优化医疗竞争环境等方面发挥积极作用。截至目前,政府出台一系列相关政策文件,肯定按病种付费的重要性以及在我国实施的可能性,各地医院根据相关政策说明和实际情况进行初步探索和尝试。本文从经济学相关理论出发研究单病种定价问题。首先,梳理医疗服务收费方式的演变路径:从最初医疗支付表现为医疗工作者的工资收入,到“计件收费”的按服务项目付费;从注重保健和预防的按人头收费,到引入“临床路径”思想的按病种收费;以及综合考虑复杂现实情况的混合收费制。对于多种收费制并存的医疗服务行业中,选择哪一种收费方式不仅仅影响治疗效率,还有医患间关系。随后对具有代表性国家（美国、英国、日本、德国、匈牙利）支付方式的发展...
【文章来源】：东北财经大学辽宁省
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１－１?２０００－２０１５年中国卫生总费用?
随着经济的迅速发展，医疗领域技术水平显著提升，人口老龄化加重、疾??病谱的变化、全民健康认知发生巨变、对医疗服务期望日益提高等等，使得成??本和需求双重增加，医疗卫生费用出现了过快增长的现象（图１－１、图１－２）。根??据２０１６年发布的《中国卫生和计划生育统计年鉴》（以下统称为《年鉴》）？显??示，２０１５年门诊患者次均医药费用２３３．９元，住院患者人均费用８２８６．１元；人??均费用达到２９８０．８元，相较于２０１０年（１４９０．０６元）翻了一番，个人医疗负担??沉重。另一方面，财政补贴过低让医疗行业运转举步维艰，２０１５年医院总支出??中财政补贴仅占９．２％。由于我国医疗服务定价明显偏低，基础医疗服务带来的??收入只能勉强弥补相关成本，对医院的补偿并不到位。由此看来，供需双方都??存在对医疗费用改进的优化期望。考虑到供需双方对医疗服务收费机制改革的??迫切需要，以及增进医疗环境良性发展的宏观目标，推进医疗服务价格改革、??积极探索实施多元支付方式势在必行。一种适宜的支付方式和收费标准不仅能??缓和尖锐矛盾，更能引导医疗行业向更好的方向发展前进。??４６０００??１??１??４〇〇〇〇?－■■１１１１１！?ｊ?麵？＿｜?ｆ?入诞涵？?＼??Ｃ－ＨｉｉＣｊｉ??２０００?２００２?２００＾?２Ｃ０６?２００８?２０１０?２０１２?２０１４?２００Ｃ?２００２?２００４?２００６?２００８?２０１０?２０１２?３０１４??牛份?年份??图１－１?２０００－２０１５年中国卫生总费用?图１－２?２０００－２０１５年个人卫生费用??？中华人民共和国统计局．２０１６中国统计年鉴［Ｍ］．北京：中国统计出版社
图５－１博弈参与方关系图??
【参考文献】：
期刊论文
[1]从博弈论角度分析美国DRGs医疗服务支付方式及其对我国的借鉴意义[J]. 刘轩. 中国国际财经(中英文). 2017(01)
[2]我国单病种支付方式改革十年发展的系统回顾及效果评价[J]. 崔晴川,王朝昕,蒋炜. 中国循证医学杂志. 2016(09)
[3]临床路径在单病种付费中的应用研究进展[J]. 宋斐斐,赵坤元,申俊龙. 中国医药导报. 2016(03)
[4]基于医保支付方式改革的医疗服务体系优化研究综述[J]. 周绿林,许兴龙,陈羲. 中国卫生事业管理. 2015(08)
[5]改变医保支付方式实现对医疗费用有效控制的探讨[J]. 张小英. 广西医学. 2013(06)
[6]医疗保险支付制度对卫生资源配置的作用分析[J]. 韩胜昔,叶露. 卫生软科学. 2013(06)
[7]按项目付费体系下对我国医疗服务价格问题的思考[J]. 刘晓黎,刘华林,李睿. 中国医药导报. 2013(11)
[8]论供方支付制度改革与临床质量管理之间的关系[J]. 江芹,张振忠,John Langenbrunner,赵颖旭,于丽华,郎婧婧,张智国. 中国卫生质量管理. 2011(05)
[9]支付方式对医疗质量的影响分析[J]. 栗成强,代涛,朱坤. 中国卫生经济. 2011(06)
[10]中国医疗服务市场中的信息不对称程度测算[J]. 卢洪友,连玉君,卢盛峰. 经济研究. 2011(04)
博士论文
[1]单病种医疗服务定价机制与方法研究[D]. 李惠.天津大学 2014
[2]面向DRG的集成化医疗服务成本管理模式与方法研究[D]. 徐靖.天津大学 2013
[3]基于博弈论的中国医疗服务体系优化策略研究[D]. 王朝昕.复旦大学 2012
硕士论文
[1]基于博弈论和信息经济学对风险投资中委托代理问题的研究[D]. 杨波.天津大学 2005
本文编号：3141128
【文章来源】：东北财经大学辽宁省
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１－１?２０００－２０１５年中国卫生总费用?
随着经济的迅速发展，医疗领域技术水平显著提升，人口老龄化加重、疾??病谱的变化、全民健康认知发生巨变、对医疗服务期望日益提高等等，使得成??本和需求双重增加，医疗卫生费用出现了过快增长的现象（图１－１、图１－２）。根??据２０１６年发布的《中国卫生和计划生育统计年鉴》（以下统称为《年鉴》）？显??示，２０１５年门诊患者次均医药费用２３３．９元，住院患者人均费用８２８６．１元；人??均费用达到２９８０．８元，相较于２０１０年（１４９０．０６元）翻了一番，个人医疗负担??沉重。另一方面，财政补贴过低让医疗行业运转举步维艰，２０１５年医院总支出??中财政补贴仅占９．２％。由于我国医疗服务定价明显偏低，基础医疗服务带来的??收入只能勉强弥补相关成本，对医院的补偿并不到位。由此看来，供需双方都??存在对医疗费用改进的优化期望。考虑到供需双方对医疗服务收费机制改革的??迫切需要，以及增进医疗环境良性发展的宏观目标，推进医疗服务价格改革、??积极探索实施多元支付方式势在必行。一种适宜的支付方式和收费标准不仅能??缓和尖锐矛盾，更能引导医疗行业向更好的方向发展前进。??４６０００??１??１??４〇〇〇〇?－■■１１１１１！?ｊ?麵？＿｜?ｆ?入诞涵？?＼??Ｃ－ＨｉｉＣｊｉ??２０００?２００２?２００＾?２Ｃ０６?２００８?２０１０?２０１２?２０１４?２００Ｃ?２００２?２００４?２００６?２００８?２０１０?２０１２?３０１４??牛份?年份??图１－１?２０００－２０１５年中国卫生总费用?图１－２?２０００－２０１５年个人卫生费用??？中华人民共和国统计局．２０１６中国统计年鉴［Ｍ］．北京：中国统计出版社
图５－１博弈参与方关系图??
【参考文献】：
期刊论文
[1]从博弈论角度分析美国DRGs医疗服务支付方式及其对我国的借鉴意义[J]. 刘轩. 中国国际财经(中英文). 2017(01)
[2]我国单病种支付方式改革十年发展的系统回顾及效果评价[J]. 崔晴川,王朝昕,蒋炜. 中国循证医学杂志. 2016(09)
[3]临床路径在单病种付费中的应用研究进展[J]. 宋斐斐,赵坤元,申俊龙. 中国医药导报. 2016(03)
[4]基于医保支付方式改革的医疗服务体系优化研究综述[J]. 周绿林,许兴龙,陈羲. 中国卫生事业管理. 2015(08)
[5]改变医保支付方式实现对医疗费用有效控制的探讨[J]. 张小英. 广西医学. 2013(06)
[6]医疗保险支付制度对卫生资源配置的作用分析[J]. 韩胜昔,叶露. 卫生软科学. 2013(06)
[7]按项目付费体系下对我国医疗服务价格问题的思考[J]. 刘晓黎,刘华林,李睿. 中国医药导报. 2013(11)
[8]论供方支付制度改革与临床质量管理之间的关系[J]. 江芹,张振忠,John Langenbrunner,赵颖旭,于丽华,郎婧婧,张智国. 中国卫生质量管理. 2011(05)
[9]支付方式对医疗质量的影响分析[J]. 栗成强,代涛,朱坤. 中国卫生经济. 2011(06)
[10]中国医疗服务市场中的信息不对称程度测算[J]. 卢洪友,连玉君,卢盛峰. 经济研究. 2011(04)
博士论文
[1]单病种医疗服务定价机制与方法研究[D]. 李惠.天津大学 2014
[2]面向DRG的集成化医疗服务成本管理模式与方法研究[D]. 徐靖.天津大学 2013
[3]基于博弈论的中国医疗服务体系优化策略研究[D]. 王朝昕.复旦大学 2012
硕士论文
[1]基于博弈论和信息经济学对风险投资中委托代理问题的研究[D]. 杨波.天津大学 2005
本文编号：3141128
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