术后并发症患者住院病案首页诊断缺陷分析

发布时间：2021-04-22 05:34

　　目的分析术后并发症患者住院病案首页诊断缺陷现状,为改进提供依据,提高填写质量。方法抽取2016年1月1日-2019年12月31日1780份手术后出现并发症患者的住院病案首页,分析诊断缺陷情况,对数据进行整理和描述性统计。结果 2016年-2019年术后并发症患者病案首页填写缺陷率分别为9.3%、9.8%、8%、8.2%,总的缺陷率为8.8%。填写缺陷率前3的科室依次为神经外科、骨科、普外科,分别为15.4%、11.7%、10.4%。住院病案首页诊断填写缺陷最常见的3个原因是主要诊断选择错误、并发症漏填或填写错误、主要诊断资料不完整,分别占31.4%、23.7%、17.9%。结论术后并发症患者住院病案首页诊断缺陷的发生率较高,神经外科、骨科、普外科是高发科室,应通过加强培训与质控等多手段提高病案首页填写质量。 

【文章来源】：中国病案. 2020,21(07)

【文章页数】：3 页

【文章目录】：
1 资料来源与方法
2 结果
    2.1 诊断填写缺陷
    2.2 缺陷科室分布
    2.3 缺陷原因分类
    2.4 手术并发症名称及缺陷原因
3 讨论
    3.1 缺陷现状分析
    3.2 改进措施


【参考文献】：
期刊论文
[1]精细化病案管理在医院病案管理中的应用效果探讨[J]. 李博,邱彩霞,曾国琼,李万乐.  中国病案. 2019(08)
[2]住院病案首页信息质量控制的重要价值及对DRGs分组的影响[J]. 刘伦.  中国病案. 2019(08)
[3]C-DRG病案首页管理和质量控制[J]. 常欢欢,杨兴宇,于丽华,郎婧婧,王珊,周海龙,江芹.  中国医院. 2018(06)
[4]消化内科常见疾病诊断书写不规范对ICD编码的影响[J]. 苏晓绚,苏健,叶经香.  重庆医学. 2017(04)
[5]国内中医住院病案首页质量分析与影响因素初探[J]. 谢佳东,赵玉凤,胡孔法,李国正,刘保延.  中国中医药信息杂志. 2016(12)
[6]2892份住院病案首页其他诊断漏填分析[J]. 熊英,金敏,周维强,张静,钟彬,薛静,赵利.  中国病案. 2016(11)
[7]19300份电子病案首页填写质量分析[J]. 陈娴,王占明,范艳妮,张晓雪,黄志中.  中国病案. 2016(06)
[8]基于住院病案首页数据的医院综合评估框架构建[J]. 王静,马谢民,俞国培,李岩,刘徽,曲直,包小源,孔桂兰,张俊,赵乐平,姜保国.  中国医院管理. 2013(12)
[9]我院目前病案首页数据质量对统计工作的影响[J]. 郭慧珍,崔运昌,魏平.  中国卫生统计. 2010(03)
[10]疾病诊断在病案首页填写中的问题及对策[J]. 李磊,刘桂芳,侯桂丽.  中国医院管理. 2002(10)



本文编号：3153271