医疗保险按病种分值支付方式实施效果分析

发布时间：2021-05-19 13:14

　　研究背景我国基本医疗保险制度不断完善,单纯扩大“覆盖面”、“报销范围及比例”,使得医保基金过快增长。为了深入推进医疗保险制度改革,进一步完善医疗保险费用结算制度,银川市推进支付方式改革,对全市城镇职工和城乡参保居民实行总额预算为基础的按病种分值结算方法。本文探讨病种分值实施过程中的主要问题,为医疗保险付费方式的进一步完善提供合理的对策与建议,以确保参保患者在享受到高效合理的医疗服务的同时,医疗费用与医保基金也能健康持续发展。研究目标本文依据银川市公立医院按病种分值支付方式的实施效果进行研究分析。研究按病种分值实施前后医疗费用的结算情况、疾病谱变化趋势及其住院病人结构费用变化情况,对医疗费用影响机制,实施后的成绩及问题,为其良性运转提供参考依据。研究方法利用文献研究法,整理国内外支付方式的变化以及按病种分值有关文献,为调研与研究提供理论支持。运用现场调研获取公立医院2013-2016年度病案数据库,采用回顾性研究方法,比较公立医院按病种分值实施前后住院人次数、住院费用、医保费用增长速度,利用秩和检验分析疾病谱费用与结构费用的差异。研究结果1.按病种分值实施后医疗指标合理化发展,有利于医疗... 

【文章来源】：宁夏医科大学宁夏回族自治区

【文章页数】：73 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
第一章 绪论
    1.研究背景
    2.研究意义
    3.研究目标
    4.研究内容
    5.研究方法
    6.技术路线
第二章 银川市定点医疗机构按病种分值政策实施现状
    1.按病种分值政策研究文献
    2.按病种分值政策方案
第三章 银川市定点医疗机构按病种分值效果评价
    1.按病种分值对住院人次的影响
    2.按病种分值对住院总费用的影响
    3.按病种分值对医保费用的影响
第四章 按病种分值实施前后疾病谱分析
    1.按病种分值实施前后疾病谱变化情况
    2.按病种实施前后患者住院费用及其结构费用变化情况
第五章 讨论与建议
    1.讨论
    2.建议
参考文献
文献综述
    综述参考文献
致谢
攻读学位期间发表的学术论文目录
个人简介
开题、中期及学位论文答辩委员组成


【参考文献】：
期刊论文
[1]病种分值结算政策对某中医医院医疗指标影响分析[J]. 邱雪梅.  中国病案. 2016(08)
[2]总额控制下的按病种分值付费评价——基于银川市的实践[J]. 张博,刘涛,龚福玲.  中国医疗保险. 2016(07)
[3]总额控制下按病种分值付费的实践与思考[J]. 徐伟,郝梅,杜珍珍.  中国药房. 2016(06)
[4]城镇职工医保住院费用按病种分值结算探析[J]. 张明敏.  中国医疗保险. 2016(01)
[5]DRGs在主诊组绩效考核中的应用[J]. 李渝,马云波.  中国病案. 2015(09)
[6]自治区人民政府印发关于进一步完善基本医疗保险制度若干意见的通知[J].   宁夏回族自治区人民政府公报. 2014(19)
[7]病种分值结算模式下的医疗监管之实践与启示[J]. 陈红,王樱.  江苏卫生事业管理. 2014(02)
[8]病种分值结算与预算执行和激励约束兼容探索——基于江苏省淮安市的实践[J]. 陈树国.  中国医疗保险. 2014(04)
[9]医院疾病谱及其医疗费用构成比对医院发展定位的影响[J]. 王新忠.  现代医药卫生. 2014(04)
[10]台湾地区全民健保实施按病种付费的经验及启示[J]. 朱益宏,陈文,茅雯辉.  中国卫生资源. 2014(01)

硕士论文
[1]北京市城镇职工基本医疗保险总额预付支付方式研究[D]. 李剑.首都经济贸易大学 2015
[2]吉林省省直医疗保险付费制度现状与改进对策研究[D]. 王同海.吉林大学 2012
[3]基于临床路径的新农合单病种付费方式监管机制研究[D]. 程义玲.华中科技大学 2012
[4]衡阳市职工基本医保支付方式研究[D]. 辛燕.南华大学 2011
[5]我国医疗支付方式选择对医疗服务价格的影响分析[D]. 范舟.北京工商大学 2010



本文编号：3195829