基于大数据的医保精准监管路径研究

发布时间：2021-05-24 12:11

　　基于精准理论,以无锡市和宁波市试点项目运作模式为例,分析医保精准监管的成效和存在的问题,提出加强医保精准监管的事前防范、事中监控、事后稽核,探索建立多元主体协同的医保精准监管路径。 

【文章来源】：卫生经济研究. 2020,37(10)北大核心

【文章页数】：4 页

【文章目录】：
1 问题的提出
2 理论基础
    2.1 精准理论
    2.2 理论适用性分析
3 实践经验
    3.1 案例介绍
        3.1.1 无锡市医保智能监控体系项目
        3.1.2 宁波市医保智能监管模式项目
    3.2 成效分析
        3.2.1 变事后监管为全过程监管
        3.2.2 运用大数据创新监管
        3.2.3 逐步实现精准监管
    3.3 存在问题分析
4 医保精准监管协同路径构建
    4.1 事前协同防范
    4.2 事中协同监控
    4.3 事后协同稽核


【参考文献】：
期刊论文
[1]宁波智慧医保监管之道和成效分析[J]. 黄卓毅.  中国医疗保险. 2019(08)
[2]医保基金有效监管的机制创新——以镇江市医保反欺诈“亮剑”行动为例[J]. 尹庄.  卫生经济研究. 2019(04)
[3]实现医保对医疗行为监管模式转变的路径思考[J]. 谭思然,蒲川.  中国卫生事业管理. 2018(07)
[4]博弈论视角下药品零加成后过度医疗的医保监管研究[J]. 邱胜,李浩,吴金婕.  医学与社会. 2018(07)
[5]精准化视角下的公共文化服务:一个分析框架[J]. 林敏娟,石良亮.  广西社会科学. 2018(04)
[6]智能化提升医保监管效能的实践探索与思考——以无锡市为例[J]. 王海阳,严雪峰.  中国医疗保险. 2017(09)
[7]医保分肥与监管体制的变革[J]. 张功震.  中国卫生事业管理. 2017(03)
[8]“聪明监管”:基本医疗保险监管的模式和路径选择[J]. 梅丽萍.  中国卫生经济. 2016(06)
[9]医保智能化监管和控费审核模式的应用思路[J]. 于洪满.  卫生经济研究. 2016(02)



本文编号：3204173