按疾病诊断相关分组（DRGs）支付方式改革评价指标体系构建研究
发布时间：2021-06-13 17:34
研究目的探索构建一套科学合理、适合本国国情的DRGs支付方式改革评价指标体系,以期为我国DRGs支付方式改革建设、效果评价提供参考。研究方法1.通过文献综述法,搜集国内外有关DRGs支付方式改革评价的文献资料研究,并归纳、整理、分析、筛选、提炼关键评价指标,初步形成DRGs收付费方式评价指标池。2.应用德尔菲（Delphi）专家咨询法,对指标池中指标的重要性进行评分,并汇总、分析,通过遴选指标,初步构建DRGs支付方式改革评价指标体系。3.应用数理统计方法,对咨询专家进行调查分析,分析专家构成的基本情况,以及专家分组特征与专家评分之间的关系。4.应用层次分析法,进行专家咨询,根据专家打分,比较指标两两之间的相对重要性,计算指标的权重,构建一套分层的评价指标体系。研究结果1.综述了国内外DRGs支付方式改革评价的研究进展。2.确立了以医院、政府、患者、医学四个基本要素为主要评价维度的DRGs支付方式改革评价框架理论模型。3.构建了 DRGs支付方式改革评价指标体系。依据指标选取原则,选取了 DRGs评价指标池;通过两轮专家咨询,构建了包括4个一级指标、10个二级指标、32个三级指标的DR...
【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校
【文章页数】：84 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图２按疾病诊断相关分组（ＤＲＧｓ）支付方式改革评价指标体系研究技术路线图??４
章发表数逐年增多，其中２０１０至２０１９年发表的文献数共计９４篇，约占总发表文??献篇数的８０％。文献发表年份主要集中在２０１６、２０１７和２０１８年，共４１篇。具体??文献发表情况趋势见图３。??Ｅ?６?１?——文献数??２?ｘ?１?ｉ??０?０：?＼＊＼?Ｏｉ?Ｉ?ｉ?ｉｉ?Ｉ?！?ｉ?ｓ?ｉｉｉｉ??文献发表年份（年）??图３相关文献发表年份分布??４．?１．３文献研究内容??４．１．?３．１国外ＤＲＧｓ支付方式改革评价维度及指标??国外在实施支付方式改革的过程中，非常注重对改革的效果进行评价。美国??国家老年人医疗保险咨询管理委员会定期对支付方式进行评价［５６］。评价指标包括??患者满意度、医生服务意愿、再入院率、死亡率等［５７］。德国包括“医院赔付系统??研宄中心”的专家（Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ?ｆｏｒ?ｔｈｅ?ｐａｙｍｅｎｔ?ｓｙｓｔｅｍ?ｉｎ?Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ；ＩｎＥＫ）??在内的诸多研究学者［５８＿６°］从医院服务的透明度、平均住院时间、医疗服务质量、二??次入院率、成本降低率、患者转院率、医疗费用、住院床日等方面对其改革效果??进行评价。澳大利亚维多利亚州评价此支付方式（ＡＲ－ＤＲＧ）改革效果的角度主要??从卫生总费用、平均住院天数、医疗质量、工作效率、患者满意度、部门之间的??协作程度等方面进行评价。日本Ｈａｍａｄａ、Ｍ?Ｉｓｈｉｉ［６１￥］等学者主要从人均医院的平??均成本、医院平均住院日等方面进行评价。韩国的卫生行政部门主要从医疗费??用、人均医院的平均成本、平均住院日、再入院率等方面对ＤＲＧｓ改革效果进行评??价
通过研宄ＤＲＧｓ在中国改革所处的卫生体制背景、前期支付方式改体系的特点以及初步的国际比较，可以作为此次评价研宄的基础。方式的特点决定了?ＤＲＧｓ在我国改革的目标和实施效果，从而决定了其中，最重要的三个外部影响因素包括中国医疗服务补偿机制、医现行的支付方式。内部制度影响因素则主要是中国版ＤＲＧ，即ＤＲＧ的括ＤＲＧ对公立医院补偿的范围、支付覆盖内容、ＤＲＧ分组数量以及使如图虚线三角形代表我国的ＤＲＧｓ，内切圆、外接圆以及箭头显示这对ＤＲＧｓ的塑造作用（图５）。??，，，／?ＤＲＧｓ、、＇?氣?＼??（??Ｉ?＾中国?Ｃ－ＤＲＧ?的％??／?＼?设计特点?ｉ?＇、＇参??现行支付制度
【参考文献】：
期刊论文
[1]国内外疾病诊断相关分组（DRGs）支付制度改革与实践应用评价[J]. 别凤赛,王珊,饶克勤,李树峰,王晴,闻海. 中华医学图书情报杂志. 2018(08)
[2]云南省疾病诊断相关组支付方式改革调查研究——以玉溪市为例[J]. 严莉,彭琰,唐国政,匡华刘望. 中国农村卫生事业管理. 2017(12)
[3]基于利益相关者理论的新农合支付方式改革评价指标体系研究[J]. 柯贵芳,张萌,仲星光,陈文琴,王小合,杨威,李煜,季鸿雁. 医学与社会. 2017(12)
[4]我国医疗服务收付费方式改革进入DRG时代[J]. 姜蕾. 就业与保障. 2017(21)
[5]基于德尔菲法的精神卫生服务可及性评价指标体系研究[J]. 何宇,杨小丽. 中国全科医学. 2018(03)
[6]我国按疾病诊断相关分组预付费改革进展及建议[J]. 胡广宇,刘婕,付婷辉,刘远立. 中国卫生政策研究. 2017(09)
[7]全国按疾病诊断相关分组收付费在医院的应用探讨[J]. 王珊,杨兴宇,郎婧婧,江芹,于丽华. 中国医院管理. 2017(06)
[8]祥云县按疾病诊断组（DRGs）支付方式改革实践[J]. 彭琰,严莉,王兴龙,唐国政,匡华刘望,王联熙. 卫生软科学. 2017(03)
[9]云南禄丰:按疾病诊断相关分组付费[J]. 李润萍. 中国卫生. 2017(03)
[10]医保支付制度改革是发挥医保基础性作用的关键[J]. 杨敬宇,燕武. 中国医疗保险. 2016(12)
硕士论文
[1]基于平衡计分卡的医院绩效管理体系研究[D]. 吴娅.重庆理工大学 2018
[2]采用德尔菲法构建精神卫生立法评价指标框架[D]. 邓芳.中南大学 2014
[3]我国医疗保险费用增长与控制问题研究[D]. 李让.山东师范大学 2014
[4]国外DRGs对我国借鉴作用的研究[D]. 李鹏锟.北京中医药大学 2011
[5]我国各省及直辖市卫生系统绩效评价的研究[D]. 蒋雯静.中南大学 2011
本文编号：3227992
【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校
【文章页数】：84 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图２按疾病诊断相关分组（ＤＲＧｓ）支付方式改革评价指标体系研究技术路线图??４
章发表数逐年增多，其中２０１０至２０１９年发表的文献数共计９４篇，约占总发表文??献篇数的８０％。文献发表年份主要集中在２０１６、２０１７和２０１８年，共４１篇。具体??文献发表情况趋势见图３。??Ｅ?６?１?——文献数??２?ｘ?１?ｉ??０?０：?＼＊＼?Ｏｉ?Ｉ?ｉ?ｉｉ?Ｉ?！?ｉ?ｓ?ｉｉｉｉ??文献发表年份（年）??图３相关文献发表年份分布??４．?１．３文献研究内容??４．１．?３．１国外ＤＲＧｓ支付方式改革评价维度及指标??国外在实施支付方式改革的过程中，非常注重对改革的效果进行评价。美国??国家老年人医疗保险咨询管理委员会定期对支付方式进行评价［５６］。评价指标包括??患者满意度、医生服务意愿、再入院率、死亡率等［５７］。德国包括“医院赔付系统??研宄中心”的专家（Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ?ｆｏｒ?ｔｈｅ?ｐａｙｍｅｎｔ?ｓｙｓｔｅｍ?ｉｎ?Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ；ＩｎＥＫ）??在内的诸多研究学者［５８＿６°］从医院服务的透明度、平均住院时间、医疗服务质量、二??次入院率、成本降低率、患者转院率、医疗费用、住院床日等方面对其改革效果??进行评价。澳大利亚维多利亚州评价此支付方式（ＡＲ－ＤＲＧ）改革效果的角度主要??从卫生总费用、平均住院天数、医疗质量、工作效率、患者满意度、部门之间的??协作程度等方面进行评价。日本Ｈａｍａｄａ、Ｍ?Ｉｓｈｉｉ［６１￥］等学者主要从人均医院的平??均成本、医院平均住院日等方面进行评价。韩国的卫生行政部门主要从医疗费??用、人均医院的平均成本、平均住院日、再入院率等方面对ＤＲＧｓ改革效果进行评??价
通过研宄ＤＲＧｓ在中国改革所处的卫生体制背景、前期支付方式改体系的特点以及初步的国际比较，可以作为此次评价研宄的基础。方式的特点决定了?ＤＲＧｓ在我国改革的目标和实施效果，从而决定了其中，最重要的三个外部影响因素包括中国医疗服务补偿机制、医现行的支付方式。内部制度影响因素则主要是中国版ＤＲＧ，即ＤＲＧ的括ＤＲＧ对公立医院补偿的范围、支付覆盖内容、ＤＲＧ分组数量以及使如图虚线三角形代表我国的ＤＲＧｓ，内切圆、外接圆以及箭头显示这对ＤＲＧｓ的塑造作用（图５）。??，，，／?ＤＲＧｓ、、＇?氣?＼??（??Ｉ?＾中国?Ｃ－ＤＲＧ?的％??／?＼?设计特点?ｉ?＇、＇参??现行支付制度
【参考文献】：
期刊论文
[1]国内外疾病诊断相关分组（DRGs）支付制度改革与实践应用评价[J]. 别凤赛,王珊,饶克勤,李树峰,王晴,闻海. 中华医学图书情报杂志. 2018(08)
[2]云南省疾病诊断相关组支付方式改革调查研究——以玉溪市为例[J]. 严莉,彭琰,唐国政,匡华刘望. 中国农村卫生事业管理. 2017(12)
[3]基于利益相关者理论的新农合支付方式改革评价指标体系研究[J]. 柯贵芳,张萌,仲星光,陈文琴,王小合,杨威,李煜,季鸿雁. 医学与社会. 2017(12)
[4]我国医疗服务收付费方式改革进入DRG时代[J]. 姜蕾. 就业与保障. 2017(21)
[5]基于德尔菲法的精神卫生服务可及性评价指标体系研究[J]. 何宇,杨小丽. 中国全科医学. 2018(03)
[6]我国按疾病诊断相关分组预付费改革进展及建议[J]. 胡广宇,刘婕,付婷辉,刘远立. 中国卫生政策研究. 2017(09)
[7]全国按疾病诊断相关分组收付费在医院的应用探讨[J]. 王珊,杨兴宇,郎婧婧,江芹,于丽华. 中国医院管理. 2017(06)
[8]祥云县按疾病诊断组（DRGs）支付方式改革实践[J]. 彭琰,严莉,王兴龙,唐国政,匡华刘望,王联熙. 卫生软科学. 2017(03)
[9]云南禄丰:按疾病诊断相关分组付费[J]. 李润萍. 中国卫生. 2017(03)
[10]医保支付制度改革是发挥医保基础性作用的关键[J]. 杨敬宇,燕武. 中国医疗保险. 2016(12)
硕士论文
[1]基于平衡计分卡的医院绩效管理体系研究[D]. 吴娅.重庆理工大学 2018
[2]采用德尔菲法构建精神卫生立法评价指标框架[D]. 邓芳.中南大学 2014
[3]我国医疗保险费用增长与控制问题研究[D]. 李让.山东师范大学 2014
[4]国外DRGs对我国借鉴作用的研究[D]. 李鹏锟.北京中医药大学 2011
[5]我国各省及直辖市卫生系统绩效评价的研究[D]. 蒋雯静.中南大学 2011
本文编号：3227992
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