阿坝州城乡居民基本医疗保险整合后的问题研究

发布时间：2021-07-18 06:15

　　医疗保险是为补偿因疾病风险造成的经济损失而建立的一种保险制度,医疗保险制度作为我国社会保障制度的重要组成部分,通过全体社会成员的参与来分散个人及家庭因病所带来的经济风险,维持社会成员的基本生活水平。目前,我国社会主义市场经济体制的医疗保障体系已初步建立,社会福利型的“城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗”三足鼎立的局面基本形成,同时随着商业保险的快速发展,大病医疗保险和其他商业保险作为补充,从制度层面、险种类型将全体社会成员纳入保障范围之内,初步实现了人人享有基本医疗保障这一目标。受制于“城乡二元结构”,城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险在2016年才实现真正意义的整合,本文运用社会公平理论、二元经济结构理论等,以阿坝州为例客观分析阿坝州城乡居民基本医疗保险整合后,在统筹征缴、待遇审核、基金管理三方面的全新问题,再从工作进度不合理、制度研究不够透彻、经办机构合作不协调三方面进行了原因分析,最后通过统筹征缴更加人性化、待遇审核更加便利化、基金管理更加有效化提出对策建议,目的在于提高经办管理服务水平,确保阿坝州城乡居民基本医疗保险平稳健康运行,进而保障广大农牧民... 

【文章来源】：西南民族大学四川省

【文章页数】：52 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
第1章 绪论
    1.1 研究背景
    1.2 研究意义
    1.3 研究方法
    1.4 国内外文献综述
    1.5 研究思路和技术路线
    1.6 可能的创新与存在的不足
第2章 相关概念和理论
    2.1 相关概念
        2.1.1 城镇居民基本医疗保险
        2.1.2 新型农村医疗合作保险
        2.1.3 城乡居民基本医疗保险
        2.1.4 城乡居民基本医疗保险整合
    2.2 相关理论
        2.2.1 社会公平理论
        2.2.2 二元经济结构理论
        2.2.3 道德风险理论
        2.2.4 逆向选择理论
第3章 阿坝州城乡居民基本医疗保险现状整合前后的现状分析..
    3.1 阿坝州州情
    3.2 阿坝州城乡居民基本医疗整合前的现状分析
        3.2.1 新型农村合作医疗制度建立和发展
        3.2.2 城镇居民基本医疗保险制度建立和发展
    3.3 阿坝州城乡居民基本医疗保险整合后的现状分析
        3.3.1 整合后的现状
        3.3.2 整合后的社会效益
        3.3.3 整合后的经济效益
第4章 阿坝州城乡居民基本医疗保险整合后的问题分析
    4.1 参保登记缴费进度慢
        4.1.1 缴费时间过于固定
        4.1.2 缴费金额上涨明显
        4.1.3 征收人员与参保工作量不匹配
        4.1.4 参保对象类型过多
    4.2 费用审核难度大
        4.2.1 费用审核工作量与人员不匹配
        4.2.2 费用审核政策不熟悉
        4.2.3 费用审核人员身份尴尬
    4.3 基金管理存在隐患
        4.3.1 原新农合基金支付不及时
        4.3.2 城乡居民医保基金统筹层次不高
第5章 阿坝州城乡居民基本医疗保险整合后问题的成因分析
    5.1 工作统筹不合理
        5.1.1 前期工作进展较慢
        5.1.2 后期工作进展太快
    5.2 制度研究不够透彻
        5.2.1 调研地方范围狭窄
        5.2.2 征求意见不够充分
    5.3 经办机构合作不协调
        5.3.1 医保局观望思想重
        5.3.2 原新农合办拖绕思想重
        5.3.3 行业主管部门作用发挥不明显
第6章 解决阿坝州城乡居民基本医疗保整合后问题的建议
    6.1 征缴统筹分层分类
        6.1.1 细分参保对象
        6.1.2 优化参保登记
    6.2 费用审核快速高效
        6.2.1 加强审核人才队伍建设
        6.2.2 提升审核监管水平
        6.2.3 建立更加合理的报销比例差
    6.3 基金管理妥善务实
        6.3.1 加强基金自身管理能力
        6.3.2 提升基金保值升值空间
结论
参考文献
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]基于城乡居民医保整合背景的全民医保制度反思[J]. 严妮,胡瑞宁.  社会保障研究. 2017(03)
[2]居民筹资与消费视角下的城乡居民基本医疗保险统筹——以山西为例[J]. 樊亚凤,卫腾.  地方财政研究. 2017(02)
[3]镇江医改的破冰之旅[J]. 包雅韵,王星.  人才资源开发. 2017(03)
[4]镇江市居民对社区医疗服务满意度的调查分析[J]. 李琳蔚.  中国集体经济. 2017(03)
[5]全民医保在健康中国战略中的制度性功能和基础性作用(下)[J]. 王东进.  中国医疗保险. 2016(12)
[6]城乡居民医保制度整合背景下强化经办机构购买能力的思考[J]. 赵斌,孙杨,王超群,顾雪非.  卫生经济研究. 2016(04)
[7]镇江市居民医保部分重大疾病住院治疗运行情况及补偿支付方式探析[J]. 汤丽娟,吴阿元.  中国卫生经济. 2015(12)
[8]顶层设计城乡医保制度:自上而下有效实施整合[J]. 孙淑云.  中国农村观察. 2015(03)
[9]基于利益相关者理论的参保人员异地就医管理分析[J]. 程雨蒙,胡况,梅启慧.  医学与社会. 2014(10)
[10]我国整合城乡三项基本医保制度试点分析[J]. 柴志凯.  中国农村卫生事业管理. 2013(10)

硕士论文
[1]江苏统筹城乡医疗保障制度初探[D]. 万超.南京工业大学 2015
[2]镇江市城镇职工基本医疗保险基金风险预警与对策研究[D]. 孟庆超.江苏大学 2010



本文编号：3289020