欧盟跨境医保管理对发展粤港澳大湾区商业医疗保险的启示

发布时间：2021-07-21 13:24

　　跨境商业医疗保险是粤港澳大湾区金融服务创新的重点项目,也是提高大湾区居民健康福利水平的有力保证。作为实施跨区域医疗保险的先进代表,欧盟在跨境医疗管理和保险报销方面具备丰富的实践经验,欧盟成员国的跨境医疗保险大多采用市场化模式,为粤港澳大湾区发展商业医疗保险提供了良好的经验借鉴。基于大湾区保险市场特点,结合欧盟经验,提出大湾区医疗保险共同体"三步走"的建设路径,并从构建数据共享中心和优化理赔管理方面,为实现大湾区保险互联互通提供对策建议。 

【文章来源】：商业经济. 2020,(08)

【文章页数】：4 页

【文章目录】：
一、欧盟跨境医疗管理模式
    (一)跨境医疗管理的法律依据
    (二)跨境医疗保障的对象
    (三)跨境医疗信息共享
二、欧盟跨境医疗保险报销制度
    (一)跨境医疗费用报销条件：授权机制
    (二)跨境医疗保险缴费与支付方式———以德国为例
三、对发展粤港澳大湾区跨境商业医疗保险的启示
    (一)构建跨境医疗保险共同体的路径
    (二)建立医疗保险数据共享中心
    (三)优化跨境医疗保险理赔管理
        1. 保障内容。比较内地和香港现有医疗类保险产品的保障内容，可以发现这些产品各具优势。
        2. 赔付条件和标准。医疗险保单一般会对医疗机构、药品种类、费用类型、诊断标准等方面作出限制性规定，这将直接影响患者可获得的赔偿金额。
        3. 理赔流程。为优化大湾区跨境医疗保险的理赔流程，提高理赔效率和质量，提出以下几点建议：


【参考文献】：
期刊论文
[1]德国医疗保险制度的经验借鉴[J]. 周静.  今日海南. 2020(02)
[2]粤港澳大湾区医疗协同发展方略[J]. 杨秋荣.  开放导报. 2020(01)
[3]粤港澳大湾区保险业互联互通机制初步探究[J]. 葛杨.  港澳研究. 2019(04)
[4]欧盟跨境就医管理模式对中国跨省异地就医的经验借鉴[J]. 何运臻,冯旅帆,侯志远.  中国卫生政策研究. 2018(01)
[5]德国医疗保险双轨制的产生、演变及发展趋势[J]. 隋学礼.  德国研究. 2012(04)
[6]德国医疗保险跨境就医管理[J]. 郑庆华,李淑春.  中国社会保障. 2009(11)

硕士论文
[1]欧盟《患者跨境医疗权利指令》研究[D]. 张文.安徽大学 2015



本文编号：3295104