城乡居民基本医疗保险筹资标准与偿付水平适配性研究 ——基于湖北省J市的研究

发布时间：2021-07-21 15:28

　　城乡居民基本医疗保险的整合,是我国新医改方案中建立健全覆盖城乡居民基本医疗保障体系、实现人人享有基本医疗保障的具体目标。医疗保险保障水平是医疗保险制度效果的集中体现,而稳定的筹资标准和与之相适应的补偿水平直接体现了医疗保险对健康风险的偿付能力。一方面,城镇居民医疗保险和新农合尽管在筹资水平、保障水平和运行监管上基本类似,但是尚未形成稳定的筹资标准调整机制,筹资结构划分不合理且保障水平较低;另一方面,医疗保险的偿付能力直接反映医疗保险制度保障效应,而整合进程中支付方式过于单一、实际偿付水平不能满足参保人员的医疗需求,慢性病、重大疾病的偿付机制尚未健全,对定点医疗机构的补偿责任尚未落实,这些都对城乡基本医疗保险制度完善提出了新的要求。本研究通过分析湖北省J市城乡居民基本医疗保险的政策实践,以J市2017年试运行城乡居民基本医疗保险的数据为分析样本,基于不同补偿方案分析整合背景下的城乡居民基本医疗保险的筹资标准与偿付水平的适配性问题,即如何制定筹资标准与偿付水平,从而判断新制度运行下如何设计支付方案较为合理,能够最大化提高参保人的受益水平,实现合理控费,减轻个人的缴费负担,提高城乡居民医疗保... 

【文章来源】：华中科技大学湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：78 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
1 绪论
    1.1 研究背景及意义
    1.2 国内外研究进展
    1.3 理论分析
    1.4 研究思路及方法
2 J市城乡居民基本医疗保险筹资标准与偿付水平分析
    2.1 城乡居民基本医疗保险实施概述
    2.2 城乡居民基本医疗保险筹资标准与偿付水平现状及问题分析
3 基于城乡居民医疗保障水平的筹资标准与偿付水平的适宜度
    3.1 城乡居民基本医疗保险一体化筹资与偿付的总体设计
    3.2 基本医疗保险筹资与偿付水平设定的理论考察
4 J市城乡居民基本医疗保险筹资标准与偿付水平适配性的实证分析
    4.1 筹资标准与偿付水平适配性模型的建立
    4.2 城乡居民基本医疗保险筹资标准与偿付水平的适配性
5 基于筹资与偿付适配性的城乡居民基本医疗保险实施策略
    5.1 统筹城乡居民基本医疗保险筹资机制和待遇机制
    5.2 完善城乡居民医疗保险工作的行为主体责任
    5.3 本研究的基本结论与思考
    5.4 创新及存在的不足
致谢
参考文献


【参考文献】：
期刊论文
[1]医保总额预付制下上海市三级医院应对行为理论分析[J]. 厉传琳,宋国明,于广军,郑培永,杨丽,杜宁,应晓华,刘宝,杨中浩,黄玲萍.  中国医院. 2013(09)
[2]上海市医保总额预付制试点三级医院医疗服务行为变化研究[J]. 杨丽,郑培永,于广军,赵蓉,杜宁,厉传琳,杨中浩,黄玲萍,刘宝,杨虹宇,杨佳泓,何萍.  中国医院. 2013(09)
[3]支付方式对医疗保险费用控制的实证研究——以江苏镇江市为例[J]. 刘石柱,詹长春,周绿林.  中国卫生事业管理. 2012(12)
[4]新农合门诊服务按人头付费效果分析[J]. 杨程晨,杨芒.  三门峡职业技术学院学报. 2012(02)
[5]医疗保险按病种付费研究综述[J]. 罗琪,应可满.  中国卫生事业管理. 2012(04)
[6]社会医疗保险筹资若干问题辨析[J]. 何文炯,杨一心.  中国医疗保险. 2011(03)
[7]对居民基本医疗保险筹资标准问题的思考[J]. 胡庆慧,陈新中.  卫生经济研究. 2011(01)
[8]中国医疗保障改革与发展战略——病有所医及其发展路径[J]. 郑功成.  东岳论丛. 2010(10)
[9]新型农村合作医疗住院实际补偿比影响因素实证分析[J]. 祝芳芳,王章泽,杨金侠.  中国卫生经济. 2010(02)
[10]中国基本医疗保险适度缴费率模型与测算[J]. 贾洪波.  预测. 2010(01)

博士论文
[1]我国西部地区新型农村合作医疗及支付制度干预案例的研究[D]. 朱坤.复旦大学 2007

硕士论文
[1]城镇职工医疗保险费用支付方式的研究[D]. 顾北令.上海交通大学 2009
[2]医疗保险损失分布拟合方法研究[D]. 贺华琴.西南财经大学 2009
[3]新型农村合作医疗中按项目付费和单病种定额付费效果分析[D]. 王莉杨.华中科技大学 2007



本文编号：3295289