制度绩效、隐性态度与公众医疗卫生服务满意度——基于多层线性模型的宏观、微观互动分析

发布时间：2021-09-08 13:50

　　在建设人民满意的服务型政府进程中,公众满意度日益成为政府医疗卫生服务改革的决策依据,那么公众的医疗卫生服务满意度究竟受制于哪些因素?本文基于全国代表性数据,通过多层线性模型（HLM）实证分析了宏观制度绩效、微观隐性态度对个体医疗卫生服务满意度的影响。结果表明:（1）地区制度绩效对公众医疗卫生服务满意度的直接效应不具有统计显著性;（2）隐性态度显著影响公众的医疗卫生服务满意度,社会信任和公平感越高的个体对医疗卫生服务的评价越高;（3）两者的交互项显著提升了公众的医疗卫生服务满意度,随着个体社会信任度的提高,每万人医生数上升对医疗卫生服务满意度的正向影响逐渐增强,然而每万人床位数的上升却显著降低公众的医疗卫生服务满意度,但会随着个体社会信任的提高有所减弱,这也显示了隐性态度在个体医疗卫生服务评价中的重要性。据此,本文建议:要提升公众对医疗卫生服务的满意度,一是要加强医疗卫生人才团队建设;二是要规范医疗卫生机构的规模扩张,提高资源配置质量和效率;三是要充分重视个体隐性态度这种非服务性因素对公众医疗卫生服务满意度的形塑作用。 

【文章来源】：华东理工大学学报(社会科学版). 2020,35(01)北大核心CSSCI

【文章页数】：14 页

【部分图文】：

逻辑框架图

其次，模型7加入了每万人床位数和隐性态度的交互项后，每万人床位数对公众医疗卫生服务满意度的负面影响变得显著（-0.142,P<0.05），每万人床位数的上升显著降低了低社会信任和公平感个体的医疗卫生服务满意度，这表明制度绩效与医疗卫生服务满意度并非没有关系，而是两者关系存在遮掩效应。在交互效应中，每万人床位数与社会信任的交互项显著为正（0.0498,P<0.05），与社会公平感的交互项为正，但没有通过显著性检验（0.0432,P>0.1）。从图2(a）可以看出，每万人床位数的负向影响对不同社会信任群体存在异质性，对于高社会信任群体的负面影响有所减弱，而对低社会信任公众，其消极影响更为强烈；而每万人床位数与社会公平感的交互项不具统计显著性。据此，假设H3得以验证。最后，模型8加入了每万人医生数与隐性态度的交互项。结果显示，每万人医生数与社会信任的交互项显著为正（0.0562,P<0.1），与社会公平感的交互项同样为正，但并不具统计显著性（0.0432,P>0.1）；从图2(b）可看出，每万人医生数对高社会信任个体医疗卫生服务评价的正向影响幅度明显高于低社会信任的公众。换言之，每万人医生数对医疗卫生服务满意度的积极效应，随着个体社会信任度的提高而增强。再次验证了假设H3。

【参考文献】：
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本文编号：3390899