运用PDCA循环法提高临床路径的入径率和完成率

发布时间：2021-09-11 10:22

　　目的:探讨运用PDCA循环法是否可提高临床路径的入径率和完成率。方法:统计某医院2015年消化内科临床路径的入径率和完成率,并分析上述入径率及完成率低的原因。利用PDCA循环法持续改进,观察并对比分析2016～2018年期间医院临床路径入径率和完成率的变化。结果:实施PDCA循环法以来,医院消化内科临床路径流程进一步规范,对比分析显示临床路径的入径率和完成率分别由2015年的66.4%和71.6%上升到2018年的95.6%和91.7%。结论:运用PDCA循环法有助于提高临床路径的入径率及完成率。 

【文章来源】：中国卫生事业管理. 2020,37(04)北大核心

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

临床路径执行流程(改进前)

包括管理流程、医务人员、硬件条件及患者等方面。管理和流程方面包括缺乏奖惩机制、检查监督力度不足及缺乏合理的监督管理流程;医务人员方面包括对CP不重视或不熟悉、与患者沟通不佳及确认入径但未记录等;硬件条件方面包括CP管理信息系统不完善、纳入和排出标准设计不合理及技术水平受限等;患者方面主要是患者拒绝入CP等(见图2);巴雷托图显示,对CP不重视或不熟悉、检查监督力度不足及缺乏奖惩机制的累计百分比超过80%,这3项为CP入径率低的主要原因,需要重点改进(见图3)。(2)分析CP完成率低的原因:

包括医院硬件条件方面、医务人员方面、疾病转归方面及患者方面。医院硬件条件方面包括设备不足、药品品种更新及检查或手术不能及时安排等;医务人员方面包括诊断有误、操作失败及术后并发症等;疾病转归方面包括病情变化需增加路径外检查或治疗、有严重合并症及转入其他CP等;患者方面包括要求增加检查或拒绝检查、要求出院或延迟住院时间、自主选择药物及经费不足等(见图4)。巴雷托图显示,发现并发症、需行路径外检查或治疗、操作失败以及术后并发症的累计百分比超过80%,即这4项为CP完成率低的主要原因,需要重点改进(见图5)。图4 临床路径变异率高的原因分析鱼骨图

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3392830