从病历记载内容缺陷分析医疗行为问题的案例解析

发布时间：2021-10-11 18:07

　　通过3起病历记载内容缺陷及司法鉴定意见,分析医疗行为存在违反诊疗常规、规范致漏诊、误诊,违反谨慎注意义务,对急危重的病人病情变化观察不到位,对病情的判断、评估能力不足,对手术适应征把握不严谨,核心制度执行流于形式,患者知情权、选择权未能得到充分体现等医疗行为问题,提出强化规章制度执行、完善质量安全管理体系、充分履行诊疗告知义务和重视医疗文书书写与管理等措施来避免医疗行为问题。 

【文章来源】：江苏卫生事业管理. 2020,31(07)

【文章页数】：3 页

【文章目录】：
1 病历在医疗鉴定中的作用
2 从鉴定病历记载内容缺陷分析医疗行为存在问题
    案例一
        2.1.1病历缺陷及司法鉴定意见。
        2.1.2分析医疗行为存在问题。
    案例2
        2.2.1病历缺陷及司法鉴定意见。
        2.2.2医疗行为存在问题。
    案例3
3 讨论
    3.1 强化规章制度的执行
    3.2 建立完善的质量安全管理体系
        3.2.1 提升临床思维能力，提高临床诊疗能力。
        3.2.2严格执行核心制度、保障患者安全。
        3.2.3 严格执行病情风险评估制度。
        3.2.4 借助多学科协作平台，提高解决问题能力。
    3.3 充分履行诊疗告知义务
    3.4 重视医疗文书书写与管理


【参考文献】：
期刊论文
[1]基于患者角度医疗规章制度执行情况的评价与思考[J]. 朱晓燕,贺祥,鞠金涛,郭黎安,商舰,曾娟,杨武.  中国卫生质量管理. 2015(04)
[2]知情同意类型及法律属性探讨[J]. 谭莱茵,陈奇.  中华医院管理杂志. 2008 (12)



本文编号：3431008