PDCA质量管理工具对降低医保拒付率的效果

发布时间：2022-02-23 04:36

　　目的分析PDCA质量管理工具对减少医院医保拒付率的效果。方法利用PDCA管理工具,施行长达6年三个阶段的持续质量改进研究项目,分别从信息系统的建设与完善、专职人员的监管、奖惩机制的制定与落实等方面等进行实施与改进。结果医保拒付率从2011年2.12%大幅下降至2018年0.13%,拒付金额从2011年的1254.25万元下降至2018年181.99万元,有效减少了医保拒付费用。结论合理使用PDCA质量管理工具能帮助医院有效规范临床诊疗行为,保障医保基金的合理使用,维护患者的切身利益,持续提高医院医保管理质量及效率。 

【文章来源】：中国现代医生. 2020,58(20)

【文章页数】：5 页

【文章目录】：
1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 成立CQI小组
    1.3 设定目标值
    1.4 分析根本原因
    1.5 制定对策
        1.5.1 解决医护人员对政策理解与熟悉程度不够的问题
        1.5.2 解决缺少科学的信息化管控的问题
        1.5.3 解决监管力度不够的问题
        1.5.4 解决考核机制不完善未落实到位的问题
2 实施阶段
    2.1 第一阶段执行情况
        2.1.1 建立一套有效的管控系统
        2.1.2 监管方面
        2.1.3 追责机制
    2.2 第二阶段执行情况
    2.3 第三阶段执行情况
        2.3.1 持续完善信息管控系统
        2.3.2
        2.3.3 运用互联网+，提升与临床的问题沟通交流
3 检查阶段
4 成果推广阶段


【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3640886