风险扩张、财政压力与医疗保障筹资改革:政策变迁及影响因素

发布时间：2023-04-10 18:56

　　为无医疗保障者提供医疗费用风险保护与应对人口转型导致的医疗费用支出压力,是新世纪以来我国医疗保障筹资改革的两大基本问题,但经济全球竞争的加剧、竞争优势的塑造与经济增长风险管理的需要一直约束着我国医保筹资规模的扩张。这种筹资规模约束使得医疗保障筹资改革依然维持发展型社会政策的取向。医疗保障筹资改革在维持筹资规模稳定的基础上通过医保项目的多元化来有限度地回应居民诉求,并因以收定支的总额预算管理影响了医保付费方式、医药价格形成机制与医疗机构补偿机制改革。地方间的福利逐底竞争与部门间的避免问责行为是医保筹资改革难以实现福利扩张的关键原因;深入推动卫生治理转型方能有效加快健康中国建设步伐。

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【文章目录】：
一、问题提出:福利紧缩压力下的医疗保障扩张
二、回应医疗风险与新世纪以来的医疗保障筹资改革
    (一)回应无医保覆盖的风险
    (二)回应自付医疗费用负担风险
    (三)回应医保基金财务可持续风险
三、经济竞争优势塑造、筹资规模约束与医保筹资改革
    (一)劳动力成本优势塑造,居民医保筹资创新与二元医保体系
    (二)风险自担、资本积累与职工医保个人账户改革的路径依赖
    (三)筹资约束、项目扩张与医疗保障筹资结构的复杂化
四、卫生治理转型、部门利益约束与医保筹资改革
    (一)以收定支与总额预算管理中的风险转移
    (二)补偿总额约束与医保付费方式、医药价格形成机制改革
五、结论与政策启示



本文编号：3788651