县域医疗共同体模式下乡镇卫生院效率评价及影响因素研究

发布时间：2023-06-04 00:52

　　【目的】本研究旨在从效率评价的角度,定量分析县域医疗共同体建设对基层医疗卫生机构运作的影响,对新型医疗服务模式下乡镇卫生院效率的影响因素进行分析,为促进县域医共体建设目标的实现、提升基层医疗卫生机构服务能力提供实证依据。【方法】本研究的数据来源于2010-2017年乡镇卫生院卫统1-2表、《机构补充调查表》、《湖北统计年鉴》、《河南统计年鉴》以及实地调研和关键知情人访谈。本研究以8家县域医共体单位内的共37家乡镇卫生院为研究对象,首先通过文献优选、专家咨询以及统计分析方法确定县域医共体模式下乡镇卫生院的效率评价指标体系,运用Bootstrap-DEA和Bootstrap-Malmquist方法测度2010-2017年乡镇卫生院的静态效率值和动态效率变化,并分析其变化原因;然后通过文献阅读、关键知情人访谈和专家咨询确定医共体模式下乡镇卫生院效率的内外部影响因素,借助随机效应面板Tobit回归模型分析各因素对效率水平的影响程度和作用方向。【结果】(1)2010-2017年间,样本乡镇卫生院的人员投入、床位投入、设备投入的年均增长率分别为3.38%、6.27%和11.00%;总诊疗人次数、出...

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【学位级别】：硕士

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摘要
ABSTRACT
1 绪论
    1.1 研究背景
        1.1.1 选题背景
        1.1.2 相关概念的界定
        1.1.3 国内外研究现状
    1.2 研究目的与意义
    1.3 研究内容
        1.3.1 县域医疗共同体模式下乡镇卫生院效率评价模型研究
        1.3.2 县域医疗共同体模式下乡镇卫生院效率评价实证研究
        1.3.3 县域医疗共同体模式下乡镇卫生院效率影响因素研究
        1.3.4 县域医疗共同体模式下乡镇卫生院效率的改善策略分析
    1.4 技术路线
2 资料来源与研究方法
    2.1 资料来源
        2.1.1 文献资料
        2.1.2 数据资料
        2.1.3 资料收集
        2.1.4 质量控制
    2.2 研究方法
        2.2.1 文献研究
        2.2.2 定量分析方法
        2.2.3 定性研究方法
    2.3 效率评价指标的选择
        2.3.1 选择原则
        2.3.2 指标选取
        2.3.3 相关性分析
3 相关概念及理论基础
    3.1 乡镇卫生院效率涵义
    3.2 乡镇卫生院效率类型
    3.3 Bootstrap-DEA
4 县域医疗共同体模式下乡镇卫生院的基本情况
    4.1 样本乡镇卫生院的地域分布及医共体成立年份分布情况
    4.2 各县域医疗共同体成立背景及主要举措
        4.2.1 Y市医共体建设情况
        4.2.2 Z市医共体建设情况
        4.2.3 B市医共体建设情况
    4.3 本章小结
5 县域医疗共同体模式下乡镇卫生院效率评价实证研究
    5.1 样本乡镇卫生院投入产出变化情况
        5.1.1 样本乡镇卫生院资源投入变化现状
        5.1.2 样本乡镇卫生院服务产出变化情况
        5.1.3 样本乡镇卫生院床位利用效率变化情况
    5.2 样本乡镇卫生院静态效率值分析
    5.3 Bootstrap-DEA效率值与传统DEA效率值的比较分析
    5.4 样本乡镇卫生院动态效率值分析
        5.4.1 乡镇卫生院全要素生产率的变化分析
        5.4.2 乡镇卫生院技术效率的变化分析
        5.4.3 乡镇卫生院技术进步的变化分析
        5.4.4 乡镇卫生院效率变化估计结果显著性情况
    5.5 本章小结
6 县域医疗共同体模式下乡镇卫生院效率影响因素分析
    6.1 医共体模式下乡镇卫生院效率影响因素选取
        6.1.1 效率影响因素的筛选原则
        6.1.2 效率影响因素的筛选结果
        6.1.3 效率影响因素的研究假设
    6.2 医共体模式下乡镇卫生院效率影响因素描述性分析
        6.2.1 效率影响因素的指标含义
        6.2.2 效率影响因素的描述性分析
    6.3 基于Tobit的医共体模式下乡镇卫生院效率影响因素分析
        6.3.1 面板数据Tobit计量模型建立
        6.3.2 面板数据Tobit回归模型结果分析
    6.4 本章小结
7 讨论与建议
    7.1 研究方法的讨论
        7.1.1 研究设计方面
        7.1.2 研究数据方面
        7.1.3 模型选择方面
        7.1.4 指标体系方面
    7.2 研究问题的讨论
        7.2.1 县域医疗共同体模式下乡镇卫生院效率评价结果讨论
        7.2.2 县域医共体模式下乡镇卫生院效率影响因素研究结果讨论
    7.3 政策建议
        7.3.1 优化政府财政投入结构,加强对资金的监督评价
        7.3.2 医联体运行管理制度化,建立整合长效互动机制
        7.3.3 创新规范人才管理机制,加强基层人才队伍建设
        7.3.4 贯彻落实配套医保政策,重塑医共体内激励机制
8 创新与不足
    8.1 本研究的创新点
    8.2 本研究的不足之处
致谢
参考文献
综述
    参考文献
附件1 攻读学位期间发表论文目录
附件2 医共体模式下乡镇卫生院运行情况访谈提纲
附件3 医共体模式下乡镇卫生院补充调查表



本文编号：3830364