以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式构建

发布时间：2024-04-21 14:48

　　背景以社区为依托开展慢性病管理,是目前最为有效的手段。社区慢性病管理主要以门诊为主,但全科医生门诊仍以开药为主,缺少健康咨询、患者随访等服务,服务质量也参差不齐。对于糖尿病等常见的慢性病病种,社区缺少相关人群管理的绩效考核体系和医生操作行为规范。目的构建以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式,为社区糖尿病管理融入社区医务人员现有工作奠定基础。方法 2017年7—9月通过文献回顾、专家咨询和实践总结,对社区糖尿病管理服务内容进行盘点;通过头脑风暴,对以门诊为中心的社区糖尿病管理流程进行梳理。结果以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式的服务内容有健康档案管理、普通门诊诊查、转诊、药物治疗、用药指导、饮食指导、运动指导、自我血糖监测指导、随访、健康教育、体格检查和实验室检查服务。服务流程以门诊为核心,在居民就诊挂号后增加糖尿病风险识别、健康档案建立流程,其他流程与现有门诊流程一致。结论以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式的有序运行,需要以健康档案的建立、共享为前提,以任务的合理分工为基础,且注意与其现有的工作少有冲突。

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

图1门诊中心平面图

健康档案，是一个人从出生到死亡整个过程中健康状况的发展变化及所接受的各项卫生服务记录的综合，是连续、综合、个体化的健康信息记录资料，是社区卫生服务中心动态掌握居民健康状况，系统、高效地开展慢性病防治工作的重要工具[14-15]。上海市社区健康档案建设从2000年起，经历了从纸质健....

图2“门诊模式”的首次就诊流程

图1门诊中心平面图图3“门诊模式”的服务流程

图3“门诊模式”的服务流程

图2“门诊模式”的首次就诊流程而在此次的“门诊模式”中，以社区卫生服务中心原有的慢病科为健康档案负责人，为糖尿病防治服务对象集中进行健康档案的建立、调取和更新维护，且调取和更新维护嵌入社区卫生服务中心与居民发生互动的门诊和随访中，保障了糖尿病防治服务对象健康档案的真实性和更新的及....

本文编号：3961029