临床医学专业预防医学教学实践的思考

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2 0 1 3年

第 5期

临床医学专业预防医学教学实践的思考 赖纯米 (昆明医科大学公共卫生学院环境卫生与职业医学系，云南昆明 6 5 0 0 0 0 ) 【摘要】针对临床医学专业学生不重视预防医学课程学习的问题，从如何培养学生的学习兴趣、提高实际应用能力以及教师能力的需求 进行了思考 .为提高教学质量、进一步开展预防医学教学改革进行了有益的尝试。

【关键词】临床医学；预防医学；教学实践“预防为主”是我国建国以来一直倡导和遵循的卫生工作方针，而医学教育中能体现并贯彻这一方针精神的学科就是预防医学，并且随着现代医学的发展 .无论是从世界卫生组织提出的对“五星级医生”的 要求 .还是从我国的医疗实际出发提出的对社区卫生服务“六位一体” 的要求 .都需要掌握预防医学知识、具有大卫生观念、能实施预防保健服务的临床医生。但是临床医学专业的学生普遍存在重视临床医学课程的学习 .轻视预防医学知识学习的现象 .认为临床医学专业是培养临床医生 .主要是为了治疗疾病 .学习预防医学仅仅是他们获得I临床医学知识的补充 .对将来的临床工作帮助不大_ 1 _ .因此对预防医学的学习不予重视如何在有限课时的教学过程中提高临床医学专业学生对预防医学的学习兴趣 .培养学生的实际应用能力是当前预防医学教学改革中急需解决的问题通过教学实践 .对临床医学专业预防医学课程的教学有以下几点体会和思考 床医学的联系。通过案例引入的教学增加了教学的针对性和实用性， 调动了临床医学生学习预防医学的积极性和主动性 .提高了临床医学生对预防医学性质和任务的认识 1 . 5现代多媒体教学技术的融人使教学过程更生动、表达更形象。多媒体辅助教学能运用多种现代化手段对信息进行加工处理 .对文本、 图形、图像、声音、动画、视频等信息进行综合处理和控制，实现人机的 交互操作提供理想的教学环境、有利于激发学生的学习兴趣，因此已成为目前教学的主要工具和手段。通过图像的展示 .学生加深了一些概念性知识的理解 .通过动画或视频的观看 .学生知晓了预防医学知识在临床工作中的应用 .弥补了因学时过少

带来的实践课程不足的 缺陷.提高了教学效果

2实际应用能力的培养 2 . 1解决问题的能力 . 在案例引入的同时设计多个问题 .通过对每一个问题的讨论，提高学生分析问题和解决问题的能力。例如，对于健康行为干预的章节 . 应用冠心病案例 .提出对如何对健康人群和冠心病病人提供健康行为干预措施 .请学生对不同的人群开出不同的健康处方。在环境卫生章节，，通过环境污染的案例 .让学生观察身边不环保、不文明的行为和现象.体会自己身上有哪些可能增加环境负担的不良行为 .教育学生环

1学习兴趣的培养 1 . 1 通过对预防医学概念的阐释 .使学生明白预防医学是一门与临床医学有关联的应用学科 .它既具有其独特的知识体系 .是构成完整的医学体系不可缺少的 .又不独立于临床医学 .与临床医学是紧密相连的 .并且在对病人进行医疗活动过程中以及对医疗实践的总结中也是有重要的应用价值的 1 . 2在第一次课对绪论的讲解中 .通过对预防医学知识体系魅力的展示：预防医学注重对群体健康的研究，预防医学强调三级预防的核心策略，更关注一级预防，以及对健康新概念的阐述，由此强调临床医生在医疗实践中不应只关心病人 .只对就诊的病人服务 .而应既看到树木，更要看到森林 .应用预防疾病的观念为病人、家属乃至相关人群服务。 1 - 3教学内容应更贴近l l缶床工作的特点 .真正做到预防医学的知识与l临床工作的联系据报道 .就我国当前预防医学知识的现实需求对

该领域专家及工作在社区卫生服务一线的医生进行访谈的结果显示： 在“环境与健康”方面 . 5 2%的社区临床医生对居室内空气污染感兴趣；“营养与健康”方面， 6 5%的调查对象对特殊人群的营养、营养与疾病感兴趣：其他感兴趣的内容 7 0%的被调查者集中在老年保健 .尤其是老年人的居家安全、慢性病的三级预防等方面当前我国社区卫生服务中最需要和最缺乏的业务力量是既精通临床又熟悉预防的高级临床医学人才口。另有学者认为目前预防医学本科教材普遍存在的一个问题是过于偏重理论 .教师花了很多时间讲解 .学生费力许多心血学习，到头来收获很小 .并且所学理论知识在今后的工作岗位上用不上.理论脱离实际。本科教育只是基础教育 .让学生掌

握了本专业的基础知识和基本技能就算达到了目的 .而不是把他们都培养成为科学家。因此在教学内容的安排上不应脱离实际一味地从理论的角度灌输预防医学的知识 .应更注重与临床有关的实践性内容 .以弥补临床 医学与预防医学之间的“裂痕” 1 . 4在教学活动中.应用 I临床案例引入相关内容以激发学生对此章节内容的思考和兴趣。案例教学法与传统教学法相结合的方式是提高预防医学教学质量的有效途径 .是预防医学教学改革的方向。因此在教学活动中.每一个章节均设计了相关的临床案例帮助学生对有关的预防医学知识的理解和掌握 .使学生明白其实预防医学知识就在我们

保行为要从生活中的一点一滴做起。在合理营养指导中通过糖尿病饮食治疗措施的引入 .教学生如何制定自己的食谱而做到合理膳食，并指导学生进行人群营养状况的评价在慢性病的预防与控制章节通过心脑血管疾病三级预防措施的制定 .培养了学生如何对病人采取预防措施的能力。 2 . 2增强法制观念和自我保护能力对涉及有关法律法规知识的章节 .强化有关法律法规的要求，使学生明白在行医过程中哪些事必须做，哪些事不能做。在职业卫生服务与职业病管理的章节 .通过“张海超开胸验肺事件”揭开了职业病诊断和管理的层层面纱 .强调了职业病诊断的政策性和法制性的要求： 而对于传染病的预防与控制 .通过 S A R A的流行 .强调传染病报告的法律要求。通过学习，培养了学生的法制观念和学生自我保护的能力。

3教师能力的培养 3 . 1多媒体课件制作能力的培养

身边。 I: L￣ n在绪论的教学中，通过“三聚氰胺”奶粉事件的引入，使学生体会到了什么是既看到树木又看到森林 .继而进一步体会到学习预防医学的重要性和必要性在慢性非传染性疾病的预防与控制章节 .通过临床有关疾病的危险因素或病因的引入 .使学生体会预防医学与临

多媒体辅助教学是一种教育方式的变革，并有代替传统板书教学的趋势 .但不能简单地认为将教材内容复制于 P o w e r p o i n t界面上就是多媒体课件一份好的多媒体课件应包括有文字、书籍和英特网上的信息以及图像、动画、声音、视频等图文并茂的资料，即多媒体课件源于教材但一定要超过教材的信息量 .使得相关学科的知识变

得形象直观、富于动态，这样才能达到丰富课堂，活跃气氛，激发学生的学习兴趣，使学生思维更加敏捷 .学习更加轻松的多媒体教学应用效果。因此在加强师资队伍的建设中 .除了加强学历培养、加强教学质量监督，还必须花大力气就如何制作高质量的多媒体课件进行培训。 3 . 2知识更新、信息掌握能力有了好的多媒体课件做基础 .对课堂的驾驭还需要大量的新知识、新信息作为教学的支撑.只有应用身边的案例作为引导，才能吸引 学生的注意力 .激发学生的学习兴趣 .将枯燥的书本知识转化为生动的具体的例子 .避免简单的照本宣科。这就要求教师在预防医学的教学活动中，应通过各种渠道及时掌握、更新有关环境科学、临床诊疗、 疾病预防等方面的知识，收集素材，扩充信息量，积极 (下转第 2 4 6页)

作者简介：# i f@&# A ( 1 9 6 4 -),女，医学学士，毕业于华西医科大学，昆明医科大学公共卫生学院环境卫生与职业医学系，副教授，研究方向为职业病防治，发表专 业论文 2 0余篇，其中国家级核心期刊 1 O余篇，参编教材 2部。

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