案例教学法在预防医学教学中的实践与探索

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●医学教育研究与改革成果专栏

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案例教学法在预防医学教学中的实践与探索
赵铁牛，王泓午。，步怀恩，李 戈，衡明莉
（天津中医药大学，天津３００１９３） ［摘要］ 目的：探讨案例教学法在预防医学教学中的规律。方法：采用自拟问卷进行调查．用配对
Ｗｉｌｃｏｘｏｎ符号秩和检验比较两种教学法的效果。结果：分半信度为Ｏ．９１６，内容效度介于０．６６７—０．８０７．靠例 教学法的效果好于传统教学法（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：案例教学法与传统教学法相结合的方式是提高预防医学 教学质量的有效途径，是预防医学教学改革的方向。 ［关键词］ 案例教学法；传统教学法；教学改革 【文献标识码］Ａ ［文章编号］１００２—１７０１（２００９）ｌＯ。００１３．２ 生提前准备，认真审阅学生上交的案例分析报告。课堂上教 师要围绕主题指导讨论全过程，引导学生思考、辨析文献中 的统计方法是否正确，启发学生提出不同的见解，讨论是否 存在其他可行的统计方法来处理该资料。其次，教师要创造 活跃的讨论氛围，倾听有独到见解的学生发言，同时鼓励性 格内向的学生发言，调动他们积极参与辩论。下课前教师要 对学生讨论情况和案例讨论做出客观评价和简短总结。教 师要积极反思讨论全过程，积累典型案例，总结实践经验和 不足。学生的角色是参与者和实践者。课前两周学生根据 已有的理论知识对公开发表的医学文献进行辨析，评判其统 计学方法是否正确，提出正确的观点，撰写案例分析报告，并 制作演示文稿。课堂上学生要积极发言，表达不同的观点。 适时聆听他人的见解，与他人辩论。课后学生及时修改案例 分析报告。学生可以从他人正确的分析方法中学习，也可以 从前人所犯的错误中学习。 ４．考核方式不同。传统教学的考核方式主要是考试。 平时成绩占总成绩的３０％，期末考试占总成绩的７０％。案例 教学建立了一套包括考核内容和考核形式的评价体系。考 核内容加大案例讨论内容考核的比例；考核形式加大案例的 ２．授课方式不同。传统教学法的授课方式是讲授。学 生对预防医学学习兴趣不高，独立思考问题意识不强。案例 教学法的授课方式是讨论。讨论的形式有小型讨论会、分组 集体讨论会和大型辩论会等【３＿４Ｊ。我们结合教学实践和学 生的特点采用分组集体讨论。在教师指导下学生分组准备， 每组负责一种类型的方法比如ｔ检验和方差分析，课堂讨
论。

［中图分类号】Ｇ４２６

案例教学是根据教学目的在教师的指导下让学生查找、 辨析、讨论案例，对问题做出判断的一种教学活动…。案例 教学法最早由美国哈佛大学Ｃｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒ
Ｃｏｌｕｍｂｕｓ

Ｌａｎｇｄｅｌｌ教

授于１８７１年提出，后推广到管理、教育和医学等领域，深受 广大师生的欢迎【２Ｊ。教研室经过两年多的教学实践，形成了 一套完整的教学体系，丰富了预防医学教学内容、方式和考 核方式。文章就案例教学法在预防医学实践与应用提出一 点想法，，供大家商榷。 一、案例教学法与传统教学法的比较 １．教学素材的来源不同。传统教学的素材来源是卫生 部、教育部组织编写的规划教材。学生普遍反映理论抽象， 与实践应用有部分脱节现象。案例教学的素材来源是近期 医药卫生期刊公开发表的科研论文，涉及的内容比较丰富， 一般没有固定答案，学习的重点是辨析科研设计和统计分析 方法使用是否妥当，这为学生收集案例提供了广阔的空间。 案例的收集有两个途径：一是以教师为中心。教师课前精心 准备，把平时积累的案例发给学生，课堂讨论；二是以学生为 中心，学生课前查找文献，然后课堂讨论。目前我们选择后 者。

收集、案例分析报告的撰写、案例讨论与交流、课堂现场表现 等环节的比例，比如期末考试占总成绩的６０％，案例讨论课 堂现场表现占３０％，案例分析报告的撰写占１０％。案例讨论 的评分由三部分组成，一是分组讨论的个人评分，由组长进 行考核；二是小组代表的发言评分，其他小组轮流进行评价； 三是教师对小组发言的评分；最后进行总评Ｌ５ Ｊ。这种考核体 系可以督促学生提前认真收集、辨析文献资料，积极参与课

３．角色不同。传统教学中教师的角色是知识的传授者。 教师给学生讲授书本知识重点和难点。学生的角色是知识 的被动接受者。尤其在中医院校，学生没有改变被动接受知 识的方式，未能对所学知识活学活用。案例教学中教师的角 色是指导者。课前教师要准备讨论的知识点和形式，指导学

堂讨论，激发学生共同参与的积极性，锻炼了学生的表达能 力，提高了学生的团队合作意识。 ５．教学效果不同。为了提高本科生的教学质量，学期末 教研室自行编制了问卷，对学生进行教学效果的反馈调查。 经信度和效度分析，分半信度为０．９１６，内容效度介于０．６６７ 一Ｏ．８０７。采用配对Ｗｉｌｃｏｘｏｎ符号秩和检验进行分析，比较两

＊通讯作者

种教学法的效果。从附表看出，案例教学法的效果好于传统

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了医学统计理论知识的基础之上，辨析案例，处理实际问题。 增强了学生的自主学习意识【７］。案例教学法是一种具有启 发性、实践性的新型教学方法，是传统教学法的一种重要补 充形式。采用案例教学法与传统教学法相结合的方式是提 高预防医学教学质量的有效途径，是预防医学教学改革的方 向。

教学法。调查表明，案例教学法能启发学生思考，给学生提 供广阔的思维空间，有利于学生自学。 附表预防医学两种教学法的教学效果比较

［参考文献］
＊Ｐ＜０．０５

［１］莫小漫．统计案例教学问题探讨［Ｊ］．重庆职业技术学院学报， ２００４。１３（３）：１６７—１６８． ［２］刘金祥．案例教学法的产生与发展及优劣辨析［Ｊ］．华工高等教 育。２００４，８２（４）：８６—８９． ［３］董桂玉，李淑玲．案例教学法在医学教育领域的应用［Ｊ】．卫生职 业教育，２００４，２２（１５）：５２． ［４］冯天义，汤榕．医学统计学课程的教学改革与实践［Ｊ］．西北医 学教育，２００４，１２（６）：５１９—５２１． ［５］高蓉．财务管理案例教学探析［Ｊ］．中国林业教育，２００５（Ｉ）：５８—
５９．

二、案例教学的有益探索 １．案例教学是遵循学生自主学习规律的重要体现。学 习任何知识的最佳途径是由自己去发现的，因为这种发现理 解最深，也最易掌握其中的内在规律、性质和联系。学生不 是被动地接受知识，而是主动地根据以前的认知结构有选择 性的知觉外在信息，建构当前事物的意义，并纳入认知结构 中【６］。案例教学中学生主动查找文献，辨析统计分析方法是 否正确，在实践中学习，培养自主学习意识。 ２．案例教学对高校教师的能力和素质提出了更高的要 求。教师要为学生建立自主学习的教学目标，改变以往压抑 学生积极性的教学方式，以指导者的身份融入到学生的学习 活动中。合理引导学生，重视培养学生能力。同时转变教学 观念，提高业务素质和能力，以满足案例教学的更高要求。 ３．案例教学迫切要求改变评价方式，创造宽松的学习氛 围。传统教学的评价方式是考试，而案例教学的评价方式是 对学生知识、态度、能力的过程和结果相结合的考核，给学生 创造宽松的自主学习氛围。 实践证明，案例教学法在预防医学教学中有许多优点， 深受广大师生欢迎，但并不意味着它取代传统教学。适当讲 授重点与难点是教学中不可缺少的重要环节。学生在掌握

［６］李雪。孙远．论自主学习及其能力的培养［Ｊ】．宁波大学学报 （教育科学版）。２００３，２５（６）：３４—３７． 【７］吕秋香．互动式案例教学在卫生法学课中的应用【】］．新乡医学院 学报，２００７，２４（３）：３２０—３２３．

［收稿日期］２００９－０５ ［作者简介］ 学和研究工作。 【基金项目］天津中医药大学校级教改项目（项目编号：２００６０６ 号）；天津中医药大学校级“十一五”本科教育教学改革项目（项目编 号：２００６０３号）；天津市教育科学“十一五”规划项目（项目编号：Ｇ０９５ 号）。 赵铁牛，男，硕士，讲师，主要从事医学统计学的教

Ｐｒａｃｔｉｃｅ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ
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ｍｅｔｈｏｄ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ

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