以基本公共卫生服务为导向的预防医学教学改革研究与实践

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以基本公共卫生服务为导向的预防医学教学改革研究与实践

发布日期： 2014-05-18 发布：  

  2013年3期目录       本期共收录文章20篇

　　摘要：为适应现代医学模式及我国医药卫生体制改革对人才培养的需求，该校依据《国家基本公共卫生服务规范》，结合实际情况对临床医学专业预防医学的教学内容和教学方法进行了改革与探索，创新课程体系，完善实践教学，加强预防医学实践教学基地的建设，实现校内教育与实际工作的有机结合。
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　　关键词：预防医学 教学改革 临床医学专业
　　中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2013）01（c）-0184-01
　　我国医药卫生体制随着新医改的深入而发生重大变革，加快推进基本医疗保障制度建设和促进基本公共卫生服务均等化是改革的重点，也是实现“人人享有基本医疗卫生服务”的根本途径。因此，为基层医疗卫生机构培养留得住、用得上的实用型人才'成为医学教育改革的方向。为适应现代医学模式及我国医药卫生体制改革对人才培养的需求，我们结合本校的实际情况，进行了以基本公共卫生服务为导向的预防医学教学体系的改革探索。
　　1 调整和优化预防医学的教学内容
　　临床医学专业开设的“预防医学”课程，多年来沿用的是预防医学专业五大学科课程的压缩版，其主要弊端是知识分割，缺乏整体性、内在联系性；片面强调知识传承和应试技巧的训练，忽视实践技能；不利于创新能力、实际工作能力及应用型人才的培养。为使培养出来的医生既具有较强的临床技能，又能够结合病人、家庭、社区的需求，进行社区卫生服务管理。本项目依据《国家基本公共卫生服务规范》，进一步调整和优化预防医学的教学内容。对临床医学专业的学生实施分阶段的预防医学教学。第一阶段讲授人群健康研究的统计学方法，重点介绍基本的统计学知识和SPSS软件的应用，以适应学生创新实验及科研的需求，同时也为以后的流行病学、临床预防与社区卫生服务的学习做准备。第二阶段学习人群健康研究的流行病学方法，增加临床科研方法、临床科研思维等与临床工作紧密相关的内容。注重学生的科研能力培养和素质训练，以便在工作中能够用流行病学的方法发现问题、解决问题。第三阶段介绍临床预防与社区卫生服务，将预防医学、全科医学及社区卫生服务有机地结合起来。重点讲述在临床场所开展个体化的健康咨询的方法，与慢性病有关的吸烟、少体力活动和不合理营养等不良健康行为的干预，结合国家基本公共卫生服务规范讲解社区预防服务的内容。调整后的教学内容体现了以人为中心，以家庭为单位、以社区为范围的个体群体的临床预防思想；提高了学生学习的兴趣，以及在今后工作中的应用能力。
　　2 改革教学方式，加强社区卫生服务能力的培养
　　长期以来，我国的预防医学教育以传承专业知识为主，有些教育内容脱离临床实际，教育方法和手段落后，学生学习兴趣差，知识面窄，适应性差，创新能力、持续发展能力弱。因此，很有必要改变传统的单一的课堂讲授方法，鼓励学生主动学习，发挥学生的主体作用。在修订“预防医学”教学大纲、优化教学内容的基础上，结合不同章节进行了教学方法的改革。部分内容采用了案例教学法，引用与社区相关的典型案例进行讲授，增加了教学的针对性和实用性，提高了临床医学生对预防医学性质和任务的认识。
　　采用团队导向学习法，学生可通过查阅资料、搜集相关信息、学习相关学科知识等多个环节，把所学知识融会贯通并应用于实践，既能加深对理论知识的理解和记忆，也有利于培养学生的创新能力和思维，激发参与意识，有效提高学生的组织、表达能力以及团队合作精神。教师则把教学的重点放在传授学习方法、引导学生自学、培养自学能力，给学生更多自由支配的时间，使学生变成学习的主人，培养学生独立分析问题、解决问题、开发创造的能力，使之成为一名真正的学习者。
　　3 适应新形势，创新课程体系
　　新课程体系的建设以基本公共卫生服务为导向，以宽口径人才培养为出发点，重在培养学生的公共卫生服务实际工作能力。在基础医学知识教育阶段充分利用社区的资源，带领一部分在校学生进入社区开展营养状况调查、慢性病干预等社区卫生服务活动，使学生在社会实践中认识到开展社区预防服务的重要性，为今后临床课程的学习，确立预防为主的观念打下良好的思想基础。在临床医学知识教育阶段，除必修课中的“预防医学”基本知识外，开设“家庭与社区卫生服务”、“老年医学”、“康复医学”、“妇幼保健学”、“临床营养学”、“健康教育学”等选修课，扩展学生公共卫生服务的相关知识，从而保证学生合理的知识结构，适应公共卫生服务的需要。同时，，逐步过渡到“核心课程为基础、集中指导下的自主选修”课程模式，实现真正意义上的选修课。新课程体系打破了课程的统一化模式，因材施教，满足学生的个性发展和自学需要，拓宽知识面。把专业化的“预防医学”课程转向综合化课程，使预防医学的教学贯穿医学教育的始终，牢固的树立预防为主的观念。
　　4 重在实训，教学场所多样化
　　社区卫生服务是当前卫生改革的一大重点，也是预防医学中的重点内容。为使学生能够尽快适应基层医疗卫生服务工作，创新实践教学，增加社区卫生服务的实习内容。在社区实践中安排学生参与社区开展的健康教育活动，制定健康教育计划、措施及目标。了解社区卫生服务机构居民健康档案管理系统，分组收集社区人群的基本健康状况资料，找出影响居民健康的主要问题。根据社区诊断的结果，提出优先可干预的健康问题。跟随社区医生进行一次实地家庭访视，采集家庭健康评估所需的资料，分析存在的问题，提出指导建议。
　　培养学生在实际工作中以社区家庭个体的预防模式为服务人群提供连续性的卫生保健服务。新增的实践教学项目使学生走出校园，教学场所多样化；依托社区卫生服务中心和乡镇卫生院，实现校内教育与实际工作的有机结合、预防医学教学与基本公共卫生服务无缝对接。通过公共卫生服务的实践，同时为大学生解决职业困惑，明确职业定位和职业发展，促进学生综合素质的培养和择业观念的转变，树立“促进人民健康”的职业理想与社会责任感。

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