云南健康成年人尿砷水平及影响因素的研究

发布时间：2018-06-29 12:36

本文选题：尿砷 + 正常参考值水平　；参考：《昆明医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：[目的]探讨云南省健康成年人尿砷水平,分析尿砷影响因素,为砷中毒的诊断提供重要参考指标,及时发现高危作业工人与砷中毒患者,给予及时的干预和治疗,并为砷作业工人的职业健康监护提供基础数据。[方法]1.调查现场的确定:根据文献报道选择环境砷本底值高、中、低的状况选择调查现场。以与环境本底值较高的地点个旧市(下同)相比邻的蒙自、环境本底值中等的昆明、及环境本底值较低的大理鹤庆作为职业非砷暴露的调查现场。同时以个旧某锡冶炼厂、蒙自某砒霜厂作为职业砷暴露的调查现场。2.调查对象的确定:根据前一年职工的职业健康体检资料及在岗职工基本信息,确定符合纳入标准的职工名单。3.调查方法:开展面对面问卷调查,收集调查对象的基本情况、职业史、生活习惯等资料;采集一次班后尿样检测尿砷水平。4.尿砷检测方法:采用湿法硝化-氢化物发生-原子荧光光谱法。5.数据库的建立及数据分析:应用Epidata3.1软件建立数据库,将问卷调查的结果进行双录入,经一致性检验后,将数据导入SPSS20.0软件进行数据分析。砷是机体非必需元素,只要超过一定的水平即为异常,因此只需确定尿砷的95%可信区间的上限值。两组资料的比较采用Wilcoxon秩和检验,多组资料的比较采用H检验。相关关系采用等级相关分析;率的比较采用x2检验;并进行非条件Logistic回归分析。a=0.05。[结果]1.大理鹤庆155名职业非砷暴露作业工人尿砷水平呈正偏态分布,其中位数为 28.552 μ g/L(13.77 μ g/L～58.98 μ g/L),95%单侧范围上限为 108.470 μ g/L。2.蒙自155名职业非砷暴露作业工人尿砷水平呈正偏态分布,其中位数为56.794 μ g/L(38.40 μ g/L～86.02 μ g/L),95%单侧范围上限为 129.994 μ g/L。3.昆明166名职业非砷暴露作业作业工人的尿砷水平呈正态分布,其中位数为48.85μg(28.36μ μg/L～78.09μg/L)、95%单侧范围上限为113.18μ/L。4.职业非砷暴露作业作业工人的尿砷水平与年龄、性别、民族、文化水平、BMI、吸烟和饮酒等因素关联无统计学意义。5.个旧某锡冶炼厂119例作业工人尿砷水平呈偏态分布,其中位数为268.34μ g/L(2792.49 μ g/L～224.65 μ g/L),男女尿砷水平中位数分别为274.97 μ g/L(149.08 μ g/L～1046.12 μ g/L)、250.01 μ g/L(131.06 μ g/L～354.08 μ g/L),男女尿砷水平差异无统计学意义(P0.05)。单因素分析发现,尿砷水平与年龄关联无统计学意义(P0.05);尿砷在不同民族之间差异具有统计学意义(P0.05),经两两比较,哈尼族尿砷水平高于汉族及其他少数民族,并且差异具有统计学意义(P0.013),其他民族之间尿砷水平差异无统计学意义(P0.013);不同文化程度之间尿砷水平差异无统计学意义(P0.05);尿砷水平与作业工人BMI之间呈负相关(rs=-0.734,P0.001),即尿砷随着BMI值的升高而降低,尿砷在不同BMI分组之间差异具有统计学意义(x2=108.973,P=0.000),经两两比较,BMI正常的作业工人尿砷高于BMI超重作业工人尿砷,且尿砷水平差异有统计学意义(P=0.006);其他组作业工人尿砷差异没有统计学意义(P0.05);吸烟组与不吸烟组尿砷水平差异无统计学差异(P0.05),饮酒组与不饮酒组尿砷水平差异没有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果亦显示尿砷水平与BMI相关,BMI正常者尿砷水平较高,超重和肥胖者尿砷较低。蒙自某砒霜厂共调查39名砷暴露作业工人,其尿砷水平的中位数为282.62μg/L(169.84μg/L～405.92μg/L)。该厂作业工人不同性别、不同年龄作业工人尿砷水平无差异(P0.05);不同体质指数作业工人尿砷水平无差异(P0.05);不同民族、不同文化程度尿砷水平无差异(P0.05);吸烟、饮酒与尿砷水平差异无统计学意义(P0.05)。6.以蒙自某水泥厂职业非砷暴露尿砷95%单侧范围上限值129.994 μ g/L(≈130 μg/L)为尿砷超标对职业砷暴露者进行分析,结果显示超过此标准的部分职业砷暴露者出现了明显的类神经症、消化系统、皮肤损害表现,与尿砷正常者相比差异有统计学意义(P0.05)。7.三个地区的职业非砷暴露的作业工人的尿砷水平分布有差异,经两两比较,大理和昆明作业工人的尿砷水平有差异(P0.017),大理和蒙自作业工人的的尿砷水平有差异(P0.017),昆明和蒙自的尿砷水平无差异(P0.017)。[结论]1大理鹤庆地区的正常参考值水平为108.47μg/L;蒙自地区的正常参考值水平为130 μg/L;昆明地区的尿砷正常参考值水平为113.18 μ g/L。所定义的尿砷正常参考值水平在判断砷健康损害时与尿砷正常者有一定的重叠,因此在具体应用时如果是用于砷中毒的诊断应考虑减少误诊率而适当地提高标准,如是用于筛检砷中毒患者,则应考虑减少漏诊率即以此参考值为准。2尿砷水平存在地区差异,此差异主要与环境砷的本底值有关。3职业非砷暴露作业工人的尿砷水平与年龄、性别、民族、文化水平、BMI、吸烟和饮酒等因素无关。4职业砷暴露作业工人的尿砷水平在民族之间有差异,以哈尼族尿砷水平较高;BMI正常作业工人尿砷水平高于BMI超重作业工人。尿砷水平与年龄、性别、文化水平、吸烟和饮酒均无关系。5尿砷作为砷暴露作业工人的生物检测指标,其影响因素的作用比较复杂,需要进一步研究。而对于特殊作业工人如不同的民族和不同的BMI者应考虑作为砷暴露的高危作业工人予以重点关注,加强职业健康监护工作,及时发现砷作业的健康损害,及时干预,避免出现严重的砷中毒表现。
[Abstract]:Objective : To explore the factors of urinary arsenic exposure in healthy adults in Yunnan Province , to analyze the factors of arsenic poisoning , to provide important reference indexes for diagnosis of arsenic poisoning . There was no significant difference between urinary arsenic level and age , sex , nationality , cultural level , BMI , smoking and alcohol consumption . There was a negative correlation between urinary arsenic level and urinary arsenic level ( P = 0.006 ) . There was no significant difference in urinary arsenic level ( P = 0.006 ) among workers exposed to arsenic exposure in different ethnic groups . There was no significant difference in urinary arsenic level between smoking group and non - smoking group ( P0.05 ) . The levels of urinary arsenic in occupational non - arsenic exposed workers were higher than those in normal workers .
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R135.1

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