北京市城区创伤急诊与气象条件关系及预报研究

发布时间：2017-03-21 11:00

  本文关键词：北京市城区创伤急诊与气象条件关系及预报研究，由笔耕文化传播整理发布。

《兰州大学》 2015年

北京市城区创伤急诊与气象条件关系及预报研究

冀翠华  

【摘要】：医学气象作为一门新兴交叉学科,旨在探索和解释天气气候与疾病、健康之间的因果关系。随着全球气候异常变化的加剧,气象条件对人体健康的影响日益受到广泛关注。常见病中,创伤是我国第四位死因,仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病和呼吸系统疾病,具有突发性强、复杂多样、救治困难等特点。所以,以“预防损伤,促进健康”为目标,加强创伤的基础研究,寻找高危气象要素,降低创伤的发生率,具有重要的现实价值。本文基于国内外研究进展,收集整理了2008—2012年北京市城区三所综合性三甲医院的创伤急诊病例及同期北京市气象数据资料。首先,在探究北京市城区创伤急诊流行病学特征(人群特征、受伤部位、创伤分类)的基础上,分析研究了总创伤、犬咬伤、交通伤急诊人数与气象要素的相关关系；其次,通过天气分型、对比统计、个例分析,分析研究了三类创伤急诊人数与天气条件(天气型)的关联性；第三,利用广义相加模型,排除混杂因素影响,拟合并定量评估创伤日均急诊人数与气象要素的暴露反应影响关系,构建逐步回归预报模型和广义相加模型(GAM),并进行创伤危险等级预报,为群众安全出行提供气象预报预警服务。主要研究结果如下：(1)2008—2012年,北京市城区三所综合性三甲医院,总创伤急诊病例195826例,除不明创伤外,犬咬伤和交通伤患者居多。创伤1-90岁均有发生,总创伤高发年龄段18～55岁,其中以18～35岁最多；20-30岁、50-60岁是犬咬伤高发年龄段,1-10岁是犬咬伤脆弱人群；18-60岁是交通伤高发年龄段。头面部、上肢和下肢是主要损伤部位,比重分别是31.34%、28.11%和22.49%,占所有创伤的81.94%。总创伤和交通伤急诊患者男性多于女性,男女比例分别为1.3：1和1.5：1,犬咬伤则女性偏多,男女比例0.8：1。(2)总创伤急诊人数随年份整体呈增长趋势。夏季6、7、8月份是总创伤和犬咬伤急诊高峰期,冬季2月或12月对应低谷期,存在明显周末效应。交通伤高峰月份是5月,且周五效应及五一长假效应显著。总创伤、犬咬伤、交通伤急诊人数均与气温(气压)相关性最显著,与平均气温呈显著正相关(r=0.734、0.709、0.104,p0.01),其次是犬咬伤与相对湿度呈显著正相关(r=0.374,p0.01),交通伤与日照时数呈显著正相关(r=0.065,p0.01)。(3)不同季节,创伤高发天气类型不同。夏季北京高温、暴雨或气温突变可导致交通伤、犬咬伤急诊人数大幅度增加；而大雨或者潮湿闷热天气型,往往对应交通伤、犬咬伤急诊低谷。春季晴热天气、秋季凉爽天气是总创伤、犬咬伤高发天气型,而交通伤则在春季晴热天气和秋季干冷天气型下高发。(4)总创伤与气温大致呈线性变化,尤其是春秋季节,平均气温介于-5-25℃时,线性关系最显著(P0.01),每升高1℃日均急诊人数增加1.73%；当隆冬或盛夏,平均气温低于-5.0℃或者高于25.0℃时,线性关系显著性减弱(P0.1),每升高1℃日均急诊人数增加0.94%和0.05%。总创伤与相对湿度的暴露反应曲线呈“倒U型”,当秋季相对湿度低于76%时,每升高1%日均急诊人数增加0.42%；当夏季相对湿度高于76%时,每升高1%日均急诊人数减少0.59%。相比总创伤,犬咬伤急诊人数与平均气温的相关性更高,高于5.6℃时,每升高1℃日均急诊人数增加2.46%；其次是与相对湿度相关性较高,低于72%时,每增加1%犬咬伤日均急诊人数增加0.58%。气象要素对交通伤急诊人数的影响较弱,平均气温每升高1℃增加0.67%,相对湿度每升高1%相应减少0.16%。(5)多元逐步回归和GAM对总创伤急诊人数预测效果良好,预报准确率分别为89.5%和90.0%,危险等级的预报准确率分别为78.6%和76.8%。逐步回归建模对犬咬伤日均人数的预报准确率为99.7%,高于GAM预报准确率(72.3%)。交通伤急诊人数的可预测性相对偏低,日均人数和危险等级预报准确率分别为42.7%和38.3%。总之,北京市城区创伤急诊高发人群是18-35岁青(壮)年,男性患者偏多,夏季7月高发,与气温、相对湿度相关性最显著。犬咬伤女性偏多,小于10岁学龄前儿童是脆弱人群；交通伤高峰月份是5月。高温、暴雨等天气能导致创伤发生率升高。通过时间序列、气象要素构建创伤预测模型效果较好,对实现创伤的预警与预防具有重要参考价值。

【关键词】：
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R641;R122
【目录】：

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