12~18岁藏族青少年营养不良及超重肥胖的流行现状分析

发布时间：2020-04-10 20:26

【摘要】：研究背景长期以来,由于西藏的高寒环境,及经济发展水平的相对落后,西藏地区人们的营养状况在全国处于较低水平,长期居住在高海拔地区的儿童青少年生长发育明显可能会受到影响。中国学生体质与健康调研(以下简称为“学生体质调研”)表明:7～18岁藏族学生营养不良检出率在2005年的时候为14.1%,到2010年这一数值增加到19.6%,到2014年又下降到13.3%,但是在全国31个省级行政区域中依然处于较高水平。营养不良会对儿童青少年的健康产生较为深远的影响,比如降低儿童青少年的抵抗力,增加感染疾病的风险。近年来,随着国家对西藏经济的扶持和医疗教育水平的重视,西藏地区人们营养水平及生活方式发生较大转变。学生体质调研数据显示,7～18岁藏族学生超重和肥胖的检出率,从1991年的1.01%和0.42%分别增加至2014年的9.39%和6.95%,可见中国西部的藏族儿童青少年超重肥胖呈现上升趋势。儿童青少年肥胖,其成年后更容易处于肥胖状态,也会与增加成年期脑卒中、冠心病、高血压等心血管疾病的发生风险。因此,应积极关注藏族儿童青少年的营养不良和超重肥胖的“双重流行状态”,并采取科学合理的防治措施,来降低藏族青少年的营养不良和超重肥胖的“双重疾病负担”。但是,关于我国藏族儿童青少年的营养不良和超重肥胖现状,查阅文献可知,最新数据只更新到2014年,目前的流行现状尚不清楚。而且既往研究表明,高海拔比低海拔地区的儿童青少年体重更轻,身高更低,但是关于海拔变化与藏族儿童青少年营养状况的研究相对较少。本研究采用在西藏日喀则地区选取的3143名12～18岁的藏族青少年作为研究对象,利用四种基于体质指数(Body Mass Index,BMI)的筛查标准(中国标准、行业标准、国际肥胖组[International Obesity Task Force,IOTF]标准以及世界卫生组织[World Health Organization,WHO]标准)来描述藏族青少年的营养不良、超重肥胖的分布特点,并评价各标准之间的一致性,同时探讨藏族青少年营养不良和超重肥胖率随海拔增加的变化趋势。研究目的1.基于行业标准、IOTF标准、中国标准和WHO标准,描述日喀则地区3143名12～18岁的藏族青少年营养不良和超重肥胖的流行特征;2.比较四种BMI标准诊断的藏族青少年营养不良和超重肥胖的一致性;3.探讨藏族青少年营养不良和超重肥胖随海拔增加的变化情况。对象和方法1.研究对象基于2018年8月至9月在日喀则地区开展的藏族青少年营养调查项目研究,采用随机分层整群抽样的方法,选取3所初中学校(分别位于亚东县、桑珠孜区和岗巴县)、3所高中学校(日喀则市区)作为采样点。最终有效样本为3143人,男生1412人(44.9%),年龄范围12～18岁。2.研究方法身体测量指标包含两项,分别是身高和体重,采用标准的身高体重仪,均进行两次测量(身高、体重分别精确到0.1cm、0.1kg),并取平均值。基于“中国标准、行业标准、IOTF标准和WHO标准”判定营养不良、超重和肥胖。为探讨藏族青少年营养不良和超重肥胖率随海拔增加的变化趋势,选择的三所初中分别位于海拔3400米(亚东县)、4000米(桑珠孜区)和4700米(岗巴县)。3.统计分析数据的录入采用EpiData3.0软件进行双录入、数据整理及逻辑检查。分类资料描述采用n(%);连续性资料描述采用均值土标准差(x±s)。连续性资料的组间比较采用t检验。各标准之间的一致性采用加权kappa(kw)值来描述。采用多元线性回归模型分析探讨藏族初中生BMI随海拔增加的变化趋势,采用趋势卡方检验分析藏族初中生营养不良、超重肥胖随海拔增加的变化趋势。P0.05表示差异有统计学意义。研究结果1.研究对象基本情况本研究共纳入3143名12～18岁的藏族青少年,男生1412人(占44.9%)。男生平均身高大于女生(159.1cm vs.154.1cm);关于平均BMI,除了 12岁年龄组之外,男生各年龄组的均低于女生,差异均有统计学意义(P0.01)。2.12～18岁藏族青少年营养不良、超重肥胖检出率12～18岁藏族青少年营养不良检出率情况,IOTF标准最高(14.7%),其次是行业标准(9.4%),WHO标准最低(2.8%);中重度消瘦检出率分别为1.7%(行业标准)、1.8%(IOTF标准)和0.1%(WHO标准):轻度消瘦检出率分别为:7.7%(行业标准)、12.8%(IOTF标准)和2.8%(WHO标准);三种标准下的总体营养不良检出率男生均高于女生。各标准筛检的12～18岁藏族青少年超重检出率差异不大(中国标准:6.6%,WHO标准:5.7%,行业标准:5.6%,IOTF标准:4.3%)。肥胖检出率表现为:行业标准和中国标准较接近(1.5%vs.1.4%),WHO标准(0.9%)次之,IOTF标准最低(0.6%)。女生的超重检出率高于男生(P0.05),男女的肥胖检出率有差异无统计意义(P0.05)。四种BMI标准筛检的12～18岁藏族青少年超重和肥胖检出率处于较低水平。3.12～18岁藏族青少年营养不良、超重肥胖检出率的一致性比较三种BMI标准判定12～18岁藏族青少年总体营养不良检出率一致性比较:行业标准和WHO标准以及IOTF标准和WHO标准的kw值均小于0.6,表明WHO标准与另外两种标准间的一致性较差;行业标准和IOTF标准的kw值为0.75,表明行业标准和IOTF标准之间的一致程度较高。四种BMI标准判定12～18岁藏族青少年总体超重肥胖检出率一致性情况:四种标准两两之间检出的男女超重肥胖在各年龄组情况的kw均大于0.62,表明四种标准之间的总体一致性程度较好。4.藏族初中青少年营养状况随海拔增加的变化情况随海拔增高,藏族初中青少年的BMI随之降低(趋势P0.05)。根据四种BMI筛查标准,藏族初中青少年超重肥胖检出率随海拔升高呈现降低趋势(趋势P值均0.001)。基于BMI的三种营养不良筛查标准,随海拔升高总体的营养不良检出率略有上升(趋势P值均0.05)。研究结论1.无论采用何种BMI标准进行判定,日喀则地区12～18岁藏族青少年面临营养不良和营养过剩的双重负担,其中男生的营养不良状况较为严峻,而女生的超重水平较高。2.行业标准和IOTF标准判定藏族青少年的营养不良检出率的一致性程度较好;基于四种BMI筛查标准判定藏族青少年的超重肥胖检出率的一致性较好。3.藏族初中青少年的超重肥胖检出率随着海拔增高而降低。
【图文】：

应用三种标准筛查12~18岁旅族青少年营养不良枪出率情况

12~18岁藏族青少年营养不良及超重肥胖的流行现状分析

应用三种标准筛查12一ls岁藏族男生营养不良检出率情况
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R723.14;R181.3

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