2014～2018年梧州市手足口病流行病学特征及时间序列分析

发布时间：2020-05-23 15:10

【摘要】：目的:本研究旨在针对2014~2018年梧州市手足口病疫情、重症死亡病例以及病原学监测结果进行全面分析,分析其流行特征和重症病例的病原学构成变化情况,初步调查重症病例的后遗症情况,探索手足口病危重症的危险因素,并建立可预测手足口病疫情趋势的模型,为制定手足口病的防控策略提供科学依据,以达到降低梧州市手足口病发病的目的。方法:收集整理2014~2018年梧州市手足口病病例、重症死亡病例以及病原学监测结果等数据,采用描述性流行病学进行分析研究;数据整理和图表绘制采用EXCEL 2016.0进行;时间序列模型建立和统计分析采用SPSS25.0进行,利用率或构成比描述计数资料,卡方检验进行两组或多组间率的比较,多因素分析采用条件Logistic回归分析方法,α=0.05。结果:1、2014~2018年梧州市累计报告手足口病67 653例,年均发病率为441.11/10万。各年手足口病发病均有明显的季节性,除2016年外,其余年份均为双峰分布,高发地区集中在长洲区和岑溪市,人群分布男女性别比为1.51:1,年龄分布主要为5岁及以下儿童(92.74%),主要为散居儿童(76.75%)。2、2014~2018年梧州市累计报告手足口病重症病例4 213例,重症发病率为27.08/10万,2017年的重症发病率最高,为86.02/10万,时间分布与整体疫情一致,呈双峰流行的季节性分布;地区分布以岑溪市为主(69.55%),男女性别比为1.55:1,集中在3岁及其以下儿童(84.72%),散居儿童占92.76%。3、2014~2018年梧州市手足口病重症病例中,共检测实验室标本3 985份,占94.59%,阳性3 154例,阳性率为79.15%。在3 154份阳性标本中,其他肠道病毒1 774例(56.25%);其次为EV71型病毒1 122例(35.57%);CVA16 258例(8.18%);导致手足口病危重症病例的因素有职业(P=0.005)、喂养方式(P=0.009)、居住类型(P=0.035)和病毒检测结果(P=0.035),差异有统计学意义。4、后遗症情况调查,随访468例重症病例,应答人数296人,应答率为63.25%,296例应答者中,1例表现为左上肢无力,其余均无明显后遗症表现。5、2014~2018年梧州市共报告手足口病死亡病例15例,男性11例,均为6月龄~3岁的低年龄儿童,全部为感染EV71病毒致死。6、时序分析结果表明,ARIMA(2,0,0)(0,1,1)_(12)是短期预测梧州市手足口病病例发展变化趋势的最优模型,Ljung-Box检验结果为Q=10.884,P=0.761,残差序列图中自相关和偏自相关系数均在95%可信区间范围内,BIC14.037,平稳R~2=0.792。2018年7~12月梧州市手足口病拟合病例数与实际病例数的平均相对误差为18.28%,实际病例数在该模型预测病例数的95%可信区间之内。结论:1、2014~2018年梧州市手足口病时间分布表现为明显的季节分布,且为双峰流行,发病时间主要集中在4~6月和8~10月;地区分布中,发病率较高的地区主要为长洲区,病例数主要集中在岑溪市;人群分布中,男性高于女性,以5岁以下的散居儿童为主。2、2014~2018年梧州市手足口病重症病例的时间分布与总体疫情相同,表现为明显的季节性分布特征,呈夏季和秋季双峰分布的特点;重症发病率较高的地区主要为万秀区和岑溪市,其中岑溪市的重症病例数占梧州市的69.55%;人群分布以男性为主,主要集中在3岁及其以下的散居儿童。3、2014~2018年梧州市手足口病重症病例的病原构成以其他肠道病毒为主,其次为EV71,CVA16的比例最少,整体上表现为EV71的比例逐年下降,其他肠道病毒的比例逐年增高,CVA16最少;导致手足口病危重症病例的因素有职业、喂养方式、居住类型和病毒检测结果等。4、2014~2018年梧州市手足口病死亡病例中,男性多于女性,且主要集中在6月龄~3岁的低年龄儿童,全部为感染EV71病毒致死。5、对2014~2018年梧州市手足口病病例数进行时序分析,ARIMA(2,0,0)(0,1,1)_(12)是短期预测梧州市手足口病病例发展变化趋势的最优模型,对于预测梧州市2019年手足口病疫情具有较高的准确性。
【图文】：

0- 2- 4- 6- 0- 2- 4- 6- 0- 2- 4- 6- 0- 2- 4- 6- 0- 2- 4- 6-2014 2015 2016 2017 2018图3-3 2014～2018年梧州市手足口病年龄分布Figure 3-3 Gender distribution of HFMD cases in Wuzhou City, 2014～2018病例数年龄

0- 2- 4- 6- 0- 2- 4- 6- 0- 2- 4- 6- 0- 2- 4- 6- 0- 2- 4- 6-2014 2015 2016 2017 2018图3-3 2014～2018年梧州市手足口病年龄分布Figure 3-3 Gender distribution of HFMD cases in Wuzhou City, 2014～2018病例数年龄
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R181.3;R725.1

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本文编号：2677539