河北省手足口病患者经济负担调查

发布时间：2020-06-11 04:35

【摘要】：目的通过对河北省手足口病患者经济负担进行调查分析,测算手足口病不同类型病例的直接经济负担(直接医疗费用、直接非医疗费用)和间接经济负担,了解该病对患者及其家庭产生的具体经济影响,估计河北省手足口病总经济负担;并探讨可能影响手足口病经济负担的因素,为进一步制定防治策略和卫生经济政策提供参考依据。方法1采用分层随机整群抽样的方法,根据河北省2016年各地市人均GDP的排名,将河北省11个地市分为两个经济层级,再利用简单随机抽样的方法从每一层中抽出一个地级市(分别为石家庄、保定),将在2017年5-8月期间两地市各手足口病网络实验室采用Real-time RT-PCR方法诊断的全部HFMD确诊病例作为调查对象,采用问卷调查和电话随访结合的方式收集手足口病患者经济负担相关资料。2对各市调查收集的手足口病患者基本情况和经济负担情况进行描述性分析。应用秩和检验对患者的直接医疗费用、直接非医疗费用、间接经济负担和总费用进行单因素分析,应用多因素非条件Logistic回归对手足口病患者经济负担进行多因素分析。结果1住院及重症患者多为低龄、散居、农村及家庭年人均收入较低的儿童。2手足口病门诊、普通住院、重症住院病例的直接医疗费用中位数分别为300.00元、1100.00元和6000.00元,分别占相应病例类型总费用中位数的37.40%、51.07%和84.10%。城镇、农村重症住院病例个人总费用中位数分别为7134.50元和7864.99元,分别占2017年城镇、农村居民人均可支配收入的23.36%和61.06%。河北省2017年手足口病总经济负担为6千余万元,其中直接医疗费用高达3646.24万元,占比57.22%。3手足口病患者直接医疗费用的影响因素:(1)门诊病例包括医疗保险(OR=7.038,P=0.001)、家庭年人均收入(P0.001)、病原类型(P0.001)、病程(P=0.013)。(2)普通住院病例包括医疗保险(OR=9.020,P0.001)、经济层级(OR=0.499,P=0.005)、家庭年人均收入(P=0.002)、病原类型(P0.001)、发病-诊断间隔(P=0.003)、最高就诊医疗机构等级(P0.001)、病程(P=0.002)。4手足口病患者直接非医疗费用的影响因素:(1)门诊病例包括医疗保险(OR=6.762,P0.001)、居住地(OR=1.971,P=0.015)、经济层级(OR=6.605,P0.001)。(2)普通住院病例包括医疗保险(OR=0.291,P=0.041)、家庭年人均收入(P0.001)、病原类型(P0.001)、居住地(OR=1.854,P=0.030)。(3)重症住院病例有病程(P=0.032)。5手足口病患者间接经济负担的影响因素:(1)门诊病例包括居住地(OR=0.330,P0.001)、病程(P0.001)。(2)普通住院病例包括居住地(OR=0.015,P0.001)、经济层级(OR=0.194,P0.001)、家庭年人均收入(P0.001)、病程(P0.001)。(3)重症住院病例有病程(P=0.008)。6手足口病患者总费用的影响因素:(1)门诊病例包括医疗保险(OR=3.878,P=0.009)、家庭年人均收入(P0.001)、病原类型(P=0.013)、发病-诊断间隔(P=0.016)、病程(P0.001)。(2)普通住院病例包括家庭年人均收入(P=0.014)、病原类型(P0.001)、最高就诊医疗机构等级(P0.001)、病程(P0.001)。结论1住院及重症患者多为低龄、散居、农村及家庭年人均收入较低的儿童,且农村地区重症住院患者家庭经济负担较重。2河北省2017年手足口病总经济负担为6000余万元,占全省GDP的0.02‰,其中直接医疗费用是手足口病患者经济负担的主要组成部分。3手足口病患者个人总费用的影响因素有医疗保险、家庭年人均收入、发病-诊断间隔、病原类型、病程、最高就诊医疗机构。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R725.1;R181.3

【参考文献】