仙桃市2009-2017年手足口病流行特征及气温影响研究

发布时间：2020-06-14 11:45

【摘要】：背景:手足口病从2008年5月2日纳入中国法定丙类传染病以来,因传播途径多样、传播速度快、传染性强、重症病死率高等特点,已成为我国需重点防控传染病之一。手足口病是近年来仙桃市一直需重点防控的疾病之一,同时也是影响本地区散居儿童和学龄儿童健康主要疾病之一,目前手足口病引起的健康问题已成为本地区亟待解决的公共卫生问题,在全球气候变暖的前提下,气温与健康研究一直是研究的热点领域,气温对手足口病的影响研究也是近年来研究的一个热点问题,手足口病的发病与诸多因素有关,其中气温、降雨、湿度等自然因素与手足口病发病密切相关,气温在不同的纬度的影响是不一样的,为探索仙桃市气候对健康的影响,本研究以仙桃市2009-2017年手足口病流行特征及气温影响研究为例进行分析探索。目的:1.描述湖北省仙桃市2009-2017年手足口病的三间分布特征、流行趋势及规律。2.掌握仙桃市手足口病病原的构成及其动态变化规律和特征。3.研究仙桃市气温对手足口病发病的影响及滞后效应。方法:利用全国法定传染病网络直报信息系统中仙桃市2009-2017年手足口病发病数据、同期气象数据和湖北省手足口病监测项目中仙桃市2011-2017年病原监测数据进行描述性分析,对相关变量进行Spearman分析和检验,对率的检验使用χ2检验或Fisher精确检验,检验水准均为α =0.05,利用分布滞后非线性模型建模,来分析本地区气温对手足口病发病风险的影响,同时控制长期趋势、星期效应、湿度和季节趋势等混杂因素的影响,探索气温对手足口病的滞后效应。结果:1.流行特征分析:2009-2017年仙桃市累计报告手足口病13403例,其中实验室确诊病例1808例,临床诊断11595例;年平均报告发病率为120.55/10万,重症病死率为23.1%。仙桃市报告发病率总体呈现上升趋势,且偶数年高发、奇数年低发的隔年升高态势;从发病年份来看,2016年发病病例数最多,发病2878例,占全年丙类传染病的62.00%,报告发病率为249.18/10万,手足口病发病走势直接决定了丙类传染病的走势;从发病时间来看,全年发病总体上有2个峰,主高峰位于每年4-6月份,次高峰位于每年11-12月份,每年略有提前或延后;从发病地区来看,城区手足口病发病率显著高于农村,城区手足口病发病风险为农村的1.83倍;纵观9年来各地区手足口病报告发病率,流行区域呈现沿城市中部逐渐向四周扩大的趋势,发病较高的地区主要分布在仙桃市西部、中部片区(城区);从发病人群特征来看,高发年龄主要集中在5岁以下年龄段,1～2岁年龄段发病率达到最高峰,以后随着年龄增加发病率逐渐下降;男性发病率显著高于女性,男女性别发病率比为 2.08:1。2.监测分析:2011-2017年间共采集手足口病标本430份,阳性率为69.30%(298/430),其中 EV71 阳性占 36.91%(110/298),CoxA16 阳性占 17.45%(52/298),其他肠道病毒阳性占45.64%(136/298),EV71和其他肠道病毒是引起仙桃市手足口病暴发流行的主要病原体,每年流行病原型别呈现交替变化过程;3岁及以上年龄组与3岁以下年龄组病原监测结果构成比例不同,3岁以下以EV71型为主,3岁以上以其他肠道病毒为主;男女性别病原构成比例无明显变化;重症死亡手足口病病例感染的病原体以EV71型为主。3.影响性分析:仙桃市日平均气温与手足口病发病风险存在相关性,气温与手足口病发病风险呈非线性关系,呈“W”型,在15℃-18℃及-2℃--5℃之间2个温度范围内,发病风险明显升高,呈现双峰状,其中15℃-18℃温度范围内,位于主高峰,在17.33℃时,对手足口病发病风险影响达到最大,RR为1.16(95%CI:1.08-1.26);不同滞后天数与手足口病发病呈倒“U”型,其中滞后5天,相对危险度达到最大,以后随着滞后天数增加逐渐降低;低温对手足口病的发病具有明显的滞后效应,0～5岁儿童是敏感人群,滞后5天,效应达到最大。结论:仙桃市手足口病发病率较高,手足口病发病形势直接决定了当地丙类传染病的走势,手足口病每年发病存在2个高峰,城区发病率高于农村,流行区域呈现沿城市中部逐渐向四周扩大的态势;男性发病率高于女性,发病以0～5岁年龄段为主;EV71病毒和其他肠道病毒是引起仙桃市手足口病暴发流行的主要病原体;温度是影响手足口病传播一个重要因素,日平均气温变化与手足口病发病风险升高相关且存在滞后效应,且对0～5岁儿童尤为敏感,因此应针对重点人群开展健康干预措施,建立基于气温变化的早期预警,为制定和优化公共卫生干预策略,科学预防和控制疾病提供依据。
【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R725.1;R181.3
【图文】：

技术路线图,手足口病,季节效应,气温

逦中Ｂ疾病预防控制中心硕士研宄生学位论文逦逡逑本研究使用Ｒ软件中ｄｌｎｍ包、ｓｐｌｉｎｅｓ包进行统计分析，在模型中纳入降雨、逡逑湿度、平均气温、星期几效应、季节效应、长期趋势等变量，按照ＡＩＣ值最小的原逡逑贝ＩＪ，选择进入模型的变量，其次选择滞后天数进行滞后响应分析，然后利用分布滞逡逑后非线性模型分析气温与手足口病发病的关系，最后探讨不同性别、年龄组气温对逡逑手足口病发病风险有无不同。逡逑２．邋５技术路线图逡逑Ａ逦邋■■逦＇

手足口病,仙桃市,发病情况,时间分布

２００９－２０１２年，手足口病发病率２００９年发病率最低，为３１．邋３０／１０万，随后逐年升逡逑高，２０１２年到高峰为１４０．邋４６／１０万，２０１２－２０１７年呈奇数年低发、偶数年高发趋势，逡逑到２０１６年达最高峰为２４９．邋１８／１０万，见表１－２、图１－２。逡逑２１逡逑

【参考文献】