江西省增补叶酸预防神经管畸形实施现况及影响因素研究

发布时间：2017-03-28 20:05

  本文关键词：江西省增补叶酸预防神经管畸形实施现况及影响因素研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:了解江西省增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施现状;掌握医务工作人员、目标人群对项目的认知(Knowleage)、态度(Attitude)和行为(Practice)(简称KAP)及其影响因素;从项目管理者、服务提供者、服务目标人群的角度综合评价项目实施质量并提出改善或提高增补叶酸项目效果的策略。方法:运用分层随机抽样方法确定调查现场:江西省全部11地市、29个县(市、区)、87个乡(镇、街道)卫生院及下属村卫生室;利用访谈提纲分别对各级项目相关管理者进行个人深入定性访谈,现场记录并收集相关文件、资料;采用问卷定量调查各样本县(市/区)医务保健人员,孕产妇,对项目服务人员和服务目标人群的KAP情况进行描述,对生育神经管畸形儿高危因素知晓率、服用叶酸的情况进行c2检验和非条件Logistic回归影响因素分析;使用分层分析法分析此项目的实施质量。结果:1、2011年至2014年江西省增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸服用率90.30%,叶酸服用依从率78.79%,关于增补叶酸知识的知晓率90.86%。未婚先孕率达40%以上,婚前检查率仅12.7%、有计划怀孕率仅7.6%;部分地方项目实施工作管理松散,宣传力度不够,随访工作基本流于形式;项目实施无增补叶酸项目工作经费、基层工作人员工作积极性不高、人力资源紧缺;流动人口管理困难,未婚先孕现象普遍;这些问题使实施项目的效果受到不利影响。2、江西省三级网络中的妇幼保健人员对项目相关知识认知水平总体良好,但对于神经管畸形儿的高危人群(抗癫痫药物服用者)知晓率相对较低(75.4%),且村(居委会)级的知晓率最低(71.6%,P0.05);农村、年龄大、文化程度低、在村级工作、工作超过8年、医生及未接受培训的工作人员知晓率较低(P0.05);高危因素知晓率多因素Logistic回归分析显示,在县(市/区)一级工作的医务人员的知晓率是村(服务站)一级的2.447倍(P0.05);参加培训的工作人员对高危因素的知晓率是未接受培训的2.488倍(P0.05)。3、孕产妇对增补叶酸知识知晓水平大体较好,93.6%孕产妇表示愿意服用免费的叶酸,实际上接受过免费发放的叶酸约占70.2%;叶酸正确的服用时间知晓率较低(84.3%);正确服用率仅占47.3%;根据调查显示,孕后开始服用叶酸的原因主要是孕产妇怀孕前没听说过叶酸,另一个是孕产妇没有生育计划;未能坚持每天服用的原因是每天服用叶酸片麻烦,易忘记;与孕产妇服用叶酸情况有关的因素是,孕产妇的户籍、年龄、被调查的医院级别、职业、文化程度、配偶的文化程度、家庭人均收入及怀孕次数(P0.05);多因素分析发现,在县级调查的孕产妇叶酸全程服用率是在乡村级调查的0.599倍(P0.05),准备怀孕(OR=10.899,P0.05)对叶酸全程服用率的提高有积极影响。4、项目工作质量综合评价:江西省项目开展上饶市的工作质量得分最高,综合评分指数GI为84.43%;鹰潭市的工作质量得分最低,综合评分指数GI为63.98%。结论及建议:1、江西省增补叶酸项目自我报告叶酸政策执行力度较高,同时工作开展过程中出现一些问题,建议完善实施方案。2、江西省三级工作人员项目KAP现状良好,但对于高危因素的知识仍需加强培训,尤其在村一级的培训工作,建议明确县(市/区)级医务工作人员干预项目工作,加强工作责任感,为进一步落实干预项目的实施,可根据相应的影响因素进行重点、有针对性的专题知识培训。3、孕产妇正确服用叶酸率较低,孕前没听说过叶酸、没有生育计划及服用麻烦是未正确服用叶酸的主要原因;在乡村级调查的及准备怀孕对孕妇叶酸全程服用率有积极影响,应探讨方便的服用方式、加强项目健康教育,并且应将关口提前。
【关键词】：叶酸 神经管畸形 实施现状 影响因素
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R17
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 引言10-15
• 1.1 研究背景10-11
• 1.2 国内外研究现状11-13
• 1.2.1 国外研究现状11-12
• 1.2.2 国内研究现状12-13
• 1.3 研究意义及目的13
• 1.4 研究内容13-14
• 1.5 研究设计与技术路线14-15
• 第2章 对象与方法15-19
• 1.1 调查现场15
• 1.2 调查对象15-16
• 1.3 调查方法16
• 1.3.1 定性访谈16
• 1.3.2 定量问卷调查16
• 1.4 调查内容16-17
• 1.5 统计分析方法17-18
• 1.6 质量控制18-19
• 第3章 结果19-36
• 3.1 增补叶酸预防神经管缺陷项目开展现状19-21
• 3.2 项目相关工作人员知识水平和服务现状及影响因素分析21-27
• 3.2.1 工作人员对增补叶酸知识的知信行（KAP）现状21-25
• 3.2.1.1 关于增补叶酸预防神经管畸形的知识的知晓情况（K）22-23
• 3.2.1.2 关于增补叶酸预防神经管畸形项目的态度情况（A）23-24
• 3.2.1.3 关于增补叶酸预防神经管畸形项目的相关行为情况（P）24-25
• 3.2.2 工作人员对增补叶酸高危人群认知影响因素分析25-27
• 3.2.2.1 生育神经管畸形儿高危因素知晓率的单因素分析25-26
• 3.2.2.2 生育神经管畸形儿高危因素知晓率的多因素分析26-27
• 3.3 孕产妇增补叶酸项目知信行现状和影响因素分析27-32
• 3.3.1 孕产妇对增补叶酸项目的知信行（KAP）现状27-30
• 3.3.2 孕产妇增补叶酸情况影响因素分析30-32
• 3.4 项目工作质量综合评价32-36
• 第4章 讨论36-42
• 4.1 增补叶酸预防神经管缺陷项目开展现状分析36-38
• 4.2 妇幼工作人员对NTDs高危因素认知水平较低及影响因素分析38
• 4.3 孕产妇增补叶酸服用时间正确认知率不高和影响因素分析38-39
• 4.4 江西省11地市项目工作质量综合评价分析39
• 4.5 建议39-42
• 第5章 结论与展望42-44
• 5.1 结论42
• 5.2 本研究的创新点、局限性及进一步工作的方向42-44
• 致谢44-45
• 参考文献45-48
• 附录48-56
• 攻读学位期间的研究成果56-57
• 综述 增补叶酸预防神经管缺陷项目实施现状57-65
• 参考文献63-65

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