母亲孕前体质指数、孕期增重及脐血鸢尾素等与新生儿生长状况的关系研究

发布时间：2020-07-18 22:51

【摘要】：研究目的为了研究孕妇孕前体质指数(body mass index,BMI)和孕期增重对新生儿生长发育的影响及相关性;通过检测脐血中鸾尾素(irisin)、促酰化蛋白(acylation stimulating protein,ASP)、视黄醇结合蛋白-4(retinol binding protein-4,RBP-4)及前白蛋白(prealbumin,PA)的水平,探讨脐血中影响新生儿生长和发育状况的因素以及可能的调节机制。研究方法收集2017年6月至2017年9月山东省立医院产科无妊娠期合并症的健康孕妇及其新生儿资料603例。在孕妇娩出胎儿后,立即采集脐静脉血5ml,离心分离血浆,酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定脐血中Irisin、ASP、RBP-4及PA水平。根据孕妇孕前的BMI,把孕妇分为低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组;根据妊娠期体重增加情况将孕妇分为孕期增重不足组、增重适宜组和增重过多组;根据新生儿的出生体重把新生儿分为低出生体重儿组、正常体重儿组和巨大儿组;根据出生身长分为出生身长较短组、适宜组和较长组;根据重量指数(Ponderal index,PI)的大小,把新生儿分为PI较小组、适宜组和较大组。通过t检验、卡方检验、方差分析、秩和检验、双变量相关分析、多元线性回归和Logistic回归等统计方法分析母亲孕前体质指数、孕期增重情况等与新生儿出生体重、身长、PI的关系;比较脐血中irisin、ASP、RBP-4及PA在新生儿不同体重、不同性别、不同身长和不同PI间的差异,分析其与新生儿生长发育的关系。结果1.男孩的平均体重大于女孩,差异有统计学意义(P0.01);男孩的平均身长长于女孩,差异有统计学意义(P0.01);性别间PI大小无显著差异。2.孕前BMI与新生儿出生体重及PI之间差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。孕前正常体重组和孕前超重组新生儿平均出生体重均明显高于孕前低体重组的新生儿(P0.01,P0.01),孕前正常体重组和孕前超重组的新生儿平均PI均高于孕前低体重组的新生儿(P0.05,P0.01)。孕前BMI对新生儿出生身长差异无统计学意义(P0.05)。3.不同孕期增重的新生儿出生体重、身长和PI差异有统计学意义(P0.01,P0.01,P0.01)。孕期增重不足组与增重适宜组的新生儿平均出生体重、身长和PI差异均有统计学意义(P0.01,P0.01,P0.01),增重不足组与增重过多组的新生儿平均出生体重、身长和PI差异均有统计学意义(P0.01,P0.01,P0.01)。孕期增重适宜组和增重过多组的新生儿出生体重、身长、PI均大于增重不足组。4.孕前BMI与出生体重和PI均呈正相关(P0.01,P0.01),与出生身长无明显的相关性(P0.05)。孕期增重与出生体重和身长均呈正相关(P0.01,P0.01),与PI呈负相关(P0.01)。5.不同孕前BMI各组间脐血中的鸢尾素、ASP、RBP-4及PA水平均无统计学差异(P0.05)。增重不足组的irisin水平低于增重适宜组和过多组,差异有统计学意义(P0.01,P0.01)。女孩脐血中irisin水平高于男孩,差异有统计学意义(P0.01)。低出生体重儿和正常出生体重儿的脐血irisin水平均低于巨大儿,差异有统计学意义(PO.01,P0.01)。出生身长较短组新生儿脐血irisin水平低于身长适宜组,且均低于巨大儿,差异有统计学意义(P0.01,P0.01,P0.01)。PI较小组和PI适宜组新生儿脐血irisin水平均低于PI较大组,差异有统计学意义(P0.01,P0.01)。6.脐血中的irisin水平与新生儿的出生体重、身长和PI均呈正相关(P0.01);脐血中RBP-4的水平与新生儿的出生体重呈正相关(P0.05)。7.多元逐步回归结果显示,孕妇产次、脐血中irisin的水平、分娩孕周和分娩体重对新生儿出生体重的影响具有统计学意义(P0.01,P0.01,P0.01,P0.01)。孕妇的年龄、脐血中irisin的水平及分娩体重对新生儿PI的影响有统计学意义(P0.05,P0.01,P0.01)。8.新生儿出生体重的Logistic回归分析的结果显示,以巨大儿作为参照组,女孩相比于男孩,出现低出生体重和正常出生体重的概率分别是男孩的45.45(OR=0.02,P0.01),29.41(OR=0.03,P0.01)倍,差异均有统计学意义。分娩孕周大、分娩体重高、脐血irisin水平高是巨大儿的危险因素(B-=-1.77,OR=0.17;B=-0.11,OR=0.90;B=-0.004,OR=0.996),差异有统计学意义(P0.01,P0.05,P0.01)。结论1.孕前BMI与出生体重和PI呈正相关;孕期增重与出生体重和身长呈正相关。脐血中irisin的水平与新生儿出生体重、身长和PI呈正相关;脐血中RBP-4的水平与新生儿出生体重呈正相关。2.孕妇的产次、脐血中irisin的水平、分娩孕周和分娩体重对新生儿出生体重有影响;孕妇的年龄、脐血中irisin的水平和分娩体重对新生儿的PI有影响。3.女孩相比于男孩,更容易出现低出生体重及正常出生体重,即男孩更容易出现巨大儿。分娩孕周多、分娩体重高、脐血中irisin的水平高是巨大儿的危险因素。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R174
【图文】：

标准曲线,鸢尾素,标准曲线

山东大学硕士学位论文依序向每个孔加入底物溶液９０叫，３７°Ｃ避光显色１５￣３０分钟》逡逑）依序向每个孔加入终止溶液５０＾１，终止反应。逡逑）在反应终止后５分钟内用酶标仪在４５０ｎｍ波长依序测量各孔的光值）。逡逑曲线和数据处理：以标准品的浓度为纵坐标（对数坐标），ＯＤ值为数坐标），在对数坐标纸上绘出标准曲线。根据样本ＯＤ值，由标准应的浓度；再乘以稀释倍数（即乘以２０）；或用标准品的浓度与ＯＤ准曲线的回归方程式，再将样本的ＯＤ值代入方程式，计算出样本相应的稀释倍数（２０倍），即为样本的实际浓度。逡逑Ｓ邋＝邋０．９４２０９７２６逡逑ｒ＝邋０．９９９９４７２３逡逑

标准曲线,标准曲线,酶联免疫试剂盒,检测范围

图３邋ＡＳＰ标准曲线逡逑ｙ＝（ａ＋ｂｘ）／（ｌ＋ｃｘ＋ｄｘＡ２）：邋ａ＝－０．００８；邋ｂ＝０．６６９；邋ｃ＝－０．３６９；邋ｄ＝０．０４７－４邋的测定逡逑ＲＢＰ－４酶联免疫试剂盒（武汉华美生物工程有限公司）测定的水平，检测范围为１５．６ｎｇ／ｍｌ－１０００ｎｇ／ｍｌ，灵每女度为３．９ｎｇ／（ＣＶ）邋＜８％，批间变异系数（ＣＶ）邋＜１０％。先进行预实验来确

标准曲线,标准曲线,酶联免疫试剂盒,系数

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【参考文献】