营养联合运动干预对肌肉衰减综合征社区老年人影响的随机对照研究

发布时间：2020-07-29 18:59

【摘要】：目的探讨以特殊营养联合运动干预为基础的生活方式调节对肌肉衰减综合征(Sarcopenia)社区老年人肌肉蛋白合成效应(包括肌肉质量、肌肉力量和肌肉功能)的影响。方法随机对照研究。于2017年12月至2018年7月期间,连续定点选取某地区5个建立居民健康档案数据库的社区,对≥60岁老人进行肌肉衰减综合征筛查,选出符合纳入和排除标准并签署知情同意的患者241例。用SPSS 22.0软件生成随机数字表,将研究对象随机分为4组:(1)特殊营养干预组(n=61)、(2)特殊营养联合运动干预组(n=59)、(3)运动干预组(n=62)和(4)对照组(n=59)。特殊营养干预为乳清蛋白联合鱼油(Omega-3)及维生素D;运动干预以抗阻锻炼为主,每次30分钟,每周3次。干预持续12周,期间随访3次,分别在入组前、干预第4周、第8周及第12周进行人体成分分析、四肢骨骼肌指数、握力、6m步行时间、人体测量等指标的测定、计算及记录。主要结局指标采用意向性分析和重复测量混合效应模型进行统计学分析。结果同对照组相比,特殊营养干预组、特殊营养联合运动干预组、运动干预组在干预前后下肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌量的差值变化量有统计学意义(所有P0.05);特殊营养干预组、特殊营养联合运动干预组、运动干预组及对照组等四组优势手握力在干预后期均有所改善,增量分别为△=2.738 kg、△=2.004 kg、△=0.877 kg,△=0.670 kg,但仅在特殊营养干预组、特殊营养联合运动干预组差异有统计学意义;与基线值相比,特殊营养干预组、特殊营养联合运动干预组、运动干预组干预后均有不同程度的步行时间降低,其改变量△分别为1.255s、1.147s和0.679s;在特殊营养干预组、特殊营养联合运动干预组中,干预因素和时间对小腿围存在一定交互效应:第一个月随访与最后一次随访小腿围的均值改变量存在统计学意义(所有P0.05,分别为0.004和0.046)。其他体成分的变化:通过对体脂肪百分比、腰围等结果变量的固定效应分析发现,与对照组比较,特殊营养干预组、特殊营养联合运动干预组对体脂百分比、腰围影响差别有统计学意义(所有P0.05),运动干预组对人体体脂百分比的影响差别有统计学意义(P0.05)。结论(1)特殊营养干预、特殊营养联合运动干预均可改善老年肌肉衰减综合征患者的四肢骨骼肌量、肌肉力量,尤其是下肢骨骼肌量;运动干预可改善老年肌肉衰减综合征患者的四肢骨骼肌量。(2)特殊营养干预、特殊营养联合运动干预、运动干预均可改善肌肉衰减综合征患者脂肪相关性指标,使其在体内的含量及分布更趋合理。
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R153.3;R685
【图文】：

流程图,研究对象,对象,流程图

共２４１位患者同意参与研究并签署知情同意。随机分配到各个干预组，其中特殊营逡逑养干预组６１人、特殊营养联合运动干预组５９人、运动干预组６２人、对照组５９人。逡逑研宄对象筛选入组流程图详见图１。７６．８％的研宄对象参与随访次数彡２次。营养干逡逑预组平均年龄７０．１±４．０４岁，其中男性占比为４４．３％；营养联合运动干预组平均年逡逑龄７１．８±５．９０岁，其中男性占比为４２．４％，运动组平均年龄７２．７７±７．２８岁，其中男逡逑性占比为４０．３％，对照组平均年龄７２．５８±９．２８，其中男性占比为３０．５％。四组间在逡逑年龄、性别、基线精神状态（ＭＭＳＥ）、基线营养状态（ＭＮＡ）、膳食蛋白质来源及逡逑总量、基础代谢率、内脏脂肪区域、体重、ＢＭＩ、体脂百分比、四肢肌肉量、下肢逡逑肌肉量、骨骼肌、去脂体重、腹围、蛋白质、肌肉量、中臂围、小腿围、握力、６ｍ逡逑步速时间等方面均无统计学差异（Ｐ＞0．0５）。研宄对象一般基线特征情况详见表１。逡逑表１研究对象的一般情况描述逡逑Ｔａｂｌｅ邋１邋Ｔｈｅ邋ｂａｓｉｃ邋ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ邋ｏｆ邋ｉｎｃｌｕｄｅｄ邋ｓｕｂｊｅｃｔｓ逡逑逦ＡＭ逦ＢＪ｜逦ｃｍ逦Ｄ邋组邋Ｆ／％２邋Ｐ逡逑年龄逦７０．１±４．０４逦７１．８±５．９０逦７２．７７±７．２８逦７２．５８±９．２８逦１．８３６逦０．３８７逡逑姓别（男，％）逦４４．３逦４２．４逦４０．３逦３０．５逦２．７９８逦０．４２４逡逑精神状态评估逦３０±２５．７６逦３０±２５．７逦３０±２５．１１逦３０±２４．３４逦１．４４２逦０．２３２逡逑ＭＭＳＥ逡逑微型营养评定（Ｍ

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