基于信息化精准追踪管理的广西孕产妇规范产检与妊娠结局相关性分析

发布时间：2020-09-27 19:31

　　目的:依托现有广西妇幼信息管理开发应用平台,通过遴选优化孕产妇产检数据采集指标集并优化产检信息精准追踪管理功能的信息化设计和实现技术,促进提高孕产妇产检管理规范化水平,从而达到减少不良妊娠结局的目的。方法:1、以国家和广西孕产妇产检业务管理规范为基础,遴选适用于产检信息化管理的指标集,重点创新研究并增加为实现信息化精准追踪管理所需的数据指标内容。2、从孕产妇产检信息化精准追踪管理的业务服务需求、数据标准、系统功能模块优化设计,研究依托信息化精准身份识别、业务流程追踪管理、服务对象与服务提供者移动终端信息互动、数据质量控制等方面的可行性,并为系统功能模块优化开发提供可行性系统功能开发需求分析,提供技术人员完成开发并上线应用。3、精准追踪应用效果的评定。选定相对业务量较大的广西某三级甲等妇幼保健院作为研究单位,以精准追踪管理信息互动载体——电子化母子健康手册微信APP交互数据为依据,以2018年1月为时间分界点,将孕产妇分为2017年组和2018年组,对两组别的母子健康手册微信APP绑定情况、产检次数和规范产检情况进行精准追踪应用效果分析。4、分别探讨分娩方式、产后出血、围产儿死亡的影响因素,确定多因素回归模型调整变量。以研究单位的2018年度14744例单胎妊娠产妇作为研究对象,分别以分娩方式、产后出血、围产儿死亡为因变量,分别以年龄、民族、产次、孕次、乙肝、瘢痕子宫、妊娠期高血压、胎膜早破、巨大儿、羊水过少为自变量,采用单因素logistic回归分别探讨不同妊娠结局的影响因素,为构建多因素回归模型提供依据。5、规范产检与妊娠结局相关性分析。以产检次数、规范产检、首次产检是否小于13周为自变量,分别以分娩方式、产后出血、围产儿死亡为因变量,采用多因素logistic回归分析,相应地将单因素分析中具有统计学意义(P0.05)的协变量纳入多因素回归模型。结果:1、精准追踪应用效果的分析结果显示在微信绑定率显著上升的年度里,孕产妇在2018年组的规范产检人数为4532人,规范产检率为30.75%,产检次数均数为8.35次;比微信绑定率较低的2017年组的规范产检人数、规范产检率、产检次数均数分别增加3242人、23.18%,2.15次。2、产妇产检次数对选择剖宫产和自然分娩没有影响(P0.05);产检次数≥5次的产妇与自然分娩相比,选择辅助产是产检次数5次的产妇的0.62倍(OR=0.62,95%CI:0.46~0.82)。产妇产检次数≥5次发生围生儿死亡风险是产检次数5的0.06倍(OR=0.06,95%CI:0.05~0.08)。3、规范产检的产妇与自然分娩相比,选择剖宫产是不规范产检产妇的0.87倍(OR=0.87,95%CI:0.80~0.95)。规范产检的产妇发生产后出血的风险是不规范产检产妇的0.80倍(OR=0.80,95%CI:0.67~0.96)。规范产检的产妇发生围生儿死亡风险是不规范产检产妇的0.06倍(OR=0.06,95%CI:0.02~0.13)。4、产妇首次产检是否小于13周对分娩的方式选择、产后出血的发生风险、围生儿死亡的发生风险无影响(P0.05)。结论:通过优化孕产妇产检信息管理数据采集指标,以电子化母子健康手册微信APP为载体实现产检信息精准追踪管理,可以提高产检服务对象和产检服务提供者之间的信息交互性,孕产妇规范产检率随着信息交互性的增加而提高,同时规范产检率的提高又促进了不良妊娠结局相关指标的改善。规范产检可降低剖宫产,产后出血、围产儿死亡的发生风险。所以,对孕产妇产检过程实行精准的信息化追踪管理,可以提高规范产检人数、规范产检率和产检次数,对改善妊娠结局具有重要的实际应用价值。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R173
【部分图文】：

绑定,三级甲等,妇幼保健院,手册

2017年-2018年广西某三级甲等妇幼保健院首次建卡母子健康手册微信APP绑定率趋势分析结果显示，2017 年的孕产妇在孕产妇产检数据信息化精准追踪管理功能的母子健康手册微信 APP 绑定率一直处于低迷阶段，上升坡度变化不大，微信绑定率总体比较低，全年微信绑定率处于 15%以下。2018年孕产妇的微信绑定率起点值比 2017 年最高峰值还高，在 1 至 5 月均处于上升阶段， 3、4、5 月上升速度明显加快，并在 5 月达到最高峰值 97.83%，在 5 月以后，直至 11 月份的绑定率均维持在 93%以上，由此可见，2018 年的母子健康手册微信 APP 绑定率在 5 月以后趋于平稳，基本达到 93%以上，总体来说 2018 年母子健康手册微信 APP 绑定率比较高，相比 2017 年的绑定率变化明显，是一个明显的分界线（详见图 2-1，图 2-2）。

三级甲等,妇幼保健院,手册,绑定

图 2-2 2017 年-2018 年广西某三级甲等妇幼保健院母子健康手册微信 APP 绑定率变化Figure 2-2 Variation of maternal and child health manual on WeChat registration rate from 2017 to 2018at a first-class grade 3 women and children’s health care hospital of Guangxi2.2 不同年度广西某三级甲等妇幼保健院孕产妇产检次数比较根据母子健康手册微信 APP 绑定率趋势分析结果，本研究将研究对象分为 2017 年组（对照组）和 2018 年组（精准追踪组）。不同年度的孕产妇产检次数比较结果显示，2018 年组的孕产妇产检次数为（8.35±2.87）次，2017 年组的孕产妇产检次数为（6.20±2.73）次，2018 年的平均产检次数高于 2017 年，差异具有统计学有意义（P<0.05），详细见表 2-1。

【相似文献】