学龄前儿童孤独症样行为的孕前和孕期危险因素的出生队列研究

发布时间：2017-04-13 16:08

  本文关键词：学龄前儿童孤独症样行为的孕前和孕期危险因素的出生队列研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的描述孤独症样行为的流行现状,分析孤独症样行为儿童母亲在孕前及孕期的危险因素,探讨孕前及孕期危险因素的暴露与学龄前儿童孤独症样行为的关联。方法本研究的研究对象为2008年10月-2010年10月建立的马鞍山市出生队列,截止到分娩结束,共有4 669个单胎活产儿。在2014年4月-2015年4月对队列儿童进行随访调查,共随访到3 803人,数据整理后最终纳入分析的人数为3 663人。孕妇的社会人口学资料和孕前及孕期的基本资料收集源于孕妇常规孕检时填写的《孕产期母婴健康记录表(1~3)》,内容包括:(1)孕妇的一般情况,如孕妇年龄、身高、居住地、文化程度、家庭收入;(2)孕妇的既往妊娠及病史,如有无流产史、不良分娩史、甲状腺功能亢进或低下、高血压、糖尿病、心功能不全等;(3)职业和生活环境因素暴露,如化学生活用品的使用频率、家用电器的使用频率、居住和工作环境的嘈杂情况、职业暴露重金属(铅、镉)、是否服用叶酸及被动吸烟情况;(4)妊娠情况,如怀孕意愿、是否人工受孕、孕期是否有阴道流血、妊娠呕吐及发热情况;(5)孕妇心理健康状况评估,如应激性生活事件的刺激、焦虑和抑郁状况及是否暴露妊娠特有焦虑因素。儿童资料来自此次随访时家长填写的《学龄前儿童健康与行为记录表》,此外并采用《克氏孤独症行为量表》筛查学龄前儿童的孤独症样行为。运用SPSS13.0软件进行统计分析,采用χ2检验比较学龄前儿童孤独症样行为检出率在不同社会人口学特征、不同时期各种环境因素暴露中的分布差异;多因素logistics回归分析某些暴露因素与学龄前儿童发生孤独症样行为的关联。结果此次研究共筛查出孤独症样行为的儿童290例,SAT阳性率为7.9%。单因素分析结果显示,影响学龄前儿童发生孤独症样行为的因素有父母亲的学历低、母亲心功能不全、孕早期呕吐、孕期增重不足、孕前期及孕期生活环境嘈杂、孕前及孕早期铅暴露、孕前镉暴露、孕早期和孕中期使用电吹风、孕早期使用微波炉、应激性生活事件、孕期情绪障碍(焦虑、抑郁、妊娠特有焦虑)等因素。控制了母亲年龄、母亲文化程度以及居住地等混杂因素后,将上述单因素分析有意义的因素分别引入方程,多因素非条件logistics回归模型显示,母亲文化程度高是儿童发生SAT的保护因素;孕期增重不足(OR=1.543,95%CI:1.095~2.175)、孕早期暴露微波炉(OR=1.332,95%CI:1.046~1.697)及金属铅(OR=2.211,95%CI:1.359~3.597)等均是学龄前儿童发生SAT的危险因素。母亲孕期焦虑(OR=3.616,95%CI:1.305~10.015)、抑郁(OR=2.667,95%CI:1.207~5.889)以及妊娠特有焦虑(OR=2.056,95%CI:1.394~3.033)暴露增加学龄前儿童发生SAT的风险。结论母亲孕期增重不足是儿童发生SAT的危险因素,孕妇遵照推荐标准合理控制体重,不能增重过度,但是也要避免增重不足;尽量躲避噪音环境和电磁辐射的危害,或者采用相应的防护措施;同时孕妇应学会调节情绪,使自己保持良好状态,保障自身健康的同时也为胎儿发育创造良好环境。
【关键词】：孕期 危险因素 环境暴露 儿童 学龄前 孤独性障碍
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R17
【目录】：

• 英文缩略词5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-13
• 对象与方法13-17
• 结果17-31
• 讨论31-35
• 结论35
• 研究的局限性35
• 参考文献35-43
• 附录一 个人简历43-45
• 附录二 致谢45-46
• 综述：儿童孤独症谱系障碍的环境因素46-53
• 参考文献49-53

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本文编号：303953