孕产期健康服务整合研究

发布时间：2017-05-12 03:09

  本文关键词：孕产期健康服务整合研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的基于理论研究提炼整合的关键要素,初步探讨各要素间的关系,并结合孕产期健康服务的特点及现场调研情况,对孕产期服务的整合要素进行再次调整,进而在妇幼卫生与计划生育服务体系整合的背景下,为进一步整合孕产期服务提供参考和借鉴。研究内容一是梳理国内外卫生服务整合的理论与实践,提炼整合关键要素；二是分析妇幼卫生与计划生育体系下孕产期健康服务异同；三是了解现场调研地区整合现状,分析影响整合的主要因素;四是提出促进孕产期服务整合的政策建议。研究方法资料收集方法包括文献研究、专家咨询和现场调研。通过检索数据库、相关书籍及网络媒体,梳理卫生服务整合的基本理论；通过专家咨询对研究框架、调研方案及工具的科学性、适宜性等征询意见；对卫生行政人员、机构负责人、卫生服务人员及患者进行个人深入访谈和焦点组访谈收集定性资料,通过问卷调查收集定量资料。资料分析方法包括描述性统计分析、质性分析和归纳法。运用描述性统计分析方法分析服务人员和患者对整合后孕产期服务的满意度。利用Nvivo8.0软件对定性访谈关键点建立编码和节点,将各类节点归纳后输出模型。研究结果1.根据现有卫生服务整合的理论框架,本研究梳理出政策保障、认知与共识、领导力、筹资补偿机制、人力资源整合、服务协同、信息技术等7大要素,其中,人力资源整合是被提及最多的整合要素,其次是信息支持、政策保障及筹资补偿机制,领导力、服务协同性、整合的认知与共识涉及相对较少。此外,每一要素并不是孤立存在的,要素之间是相互联系、相互影响的。2.在中国,孕产期服务由妇幼卫生机构和计划生育机构共同提供,其在筹资方式、人员资质、领导方式等方面存在不同,在服务内容、信息系统等方面存在重复或交叉。在未来的整合中,应重点关注妇幼与计生机构在孕产期服务提供上的不同之处,妥善解决矛盾,避免损害任何一方的利益。同时,对服务内容、信息系统等存在重叠或交叉的内容进行有效的归并,并对服务内容的不同之处进行协调,充分发挥两机构的各自优势,保障服务的连续性。3.湖北省和青海省在孕产期服务整合方面,建立健全了整合工作领导和政策保障机制；明确了孕产期服务机构设置和资产整合,迅速实施组织机构合并；合理调整和设置科室,优化服务内容和流程；人员整体合并且依据个人特点安排岗位,统一实行绩效考核,保证队伍稳定性和积极性；保持原有经费不减少的前提下进一步完善补偿机制,确保经费落实;整合信息系统,完善信息管理。两省整合进展顺利,工作人员和服务对象的满意度较高,此外,也存在一定的困难和问题,如人员编制问题等。同时,本研究对所收集的定性资料进行质性分析,应用Nvivo8.0对访谈提纲等定性资料的内容逐项建立节点,对所涉及的要素进行词频统计,得出最终的整合要素,其主要包括人力资源整合、政策制度、对于整合的认识、筹资及补偿机制、服务内容和服务形式、信息支持等6大要素。结论本研究认为在妇幼与计生服务体系整合的背景下,孕产期服务整合包括政策制度、对整合的认识、服务内容和形式、人力资源、筹资及补偿方式、信息支持等要素：对整合的正确认识可提升参与方的积极性；政策制度可为筹资、人力资源、信息系统整合等提供政策支持；服务内容和形式整合受政策制度、筹资等方面的影响,此方面的整合尚需进一步推进；人力资源是整合工作顺利开展且平稳过渡的关键；筹资补偿机制为服务整合提供物质基础；构建统一的妇幼与计生信息系统已成为服务整合的必然选择。建议本研究提出以下建议：运用多种宣传手段,加大妇幼与计划生育服务整合重要性的宣传；突破原有服务内容和服务提供形式的限制,以需方服务需求为导向,优化服务内容,增强服务主动性；打破身份限制,建立新型用人机制,引入竞争,实行全员聘用制；在整合工作平稳推进的前提下,创新经费补偿方式,以建立长效机制；重视信息系统作用,加大信息系统投入,从而提升信息技术能力,整合妇幼与计划生育信息系统。
【关键词】：孕产期服务 妇幼卫生 计划生育 整合
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R173
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 1 前言11-14
• 1.1 卫生服务整合是各国卫生体系的发展趋势11
• 1.2 妇幼卫生与计划生育服务整合有其历史依据并符合现实需要11-13
• 1.3 孕产期服务是妇幼卫生与计划生育服务的重要内容13-14
• 2 研究目的与内容14-15
• 2.1 研究目的14
• 2.2 研究内容14-15
• 3 研究方法与技术路线15-20
• 3.1 资料收集方法15-17
• 3.2 资料分析方法17-18
• 3.3 技术路线18
• 3.4 质量控制18-20
• 4 研究结果20-44
• 4.1 卫生服务整合关键要素提取20-28
• 4.2 孕产期健康服务在妇幼与计生服务体系中的异同性分析28-36
• 4.3 典型地区孕产期服务整合的调研结果36-44
• 5 讨论44-48
• 5.1 正确认识妇幼与计生服务整合的重要性是服务整合的前提44
• 5.2 政策制度对于服务整合的其他要素具有重要影响44-45
• 5.3 人员整合是重要决定因素,编制管理创新及能力提升面临挑战45
• 5.4 探索以服务需求为导向的服务内容和提供形式是未来工作重点45-46
• 5.5 充足的经费为整合提供了重要的保障,但长效性筹资机制需完善46-47
• 5.6 信息共享促进服务整合,信息系统整合亟待加强47
• 5.7 本研究的局限性47-48
• 6 结论与建议48-51
• 6.1 结论48-49
• 6.2 建议49-51
• 参考文献51-56
• 综述56-65
• 参考文献62-65
• 附录65-75
• 附录1 文献检索资源、策略及结果清单65-68
• 附录2 孕产期服务整合访谈提纲68-71
• 附录3 孕产期服务整合调查问卷71-75
• 攻读硕士期间发表学术论文75-76
• 致谢76-77

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 封丹s

本文编号：358651