上海市中小学生青春期性发动时相与母亲孕期被动吸烟和孕产期危险因素的关联性研究

发布时间：2017-05-12 12:02

  本文关键词：上海市中小学生青春期性发动时相与母亲孕期被动吸烟和孕产期危险因素的关联性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：描述我国城市儿童青少年体格和体脂发育的百分位年龄和各年龄组的性发育指标分布情况；分析产妇孕期被动吸烟情况及其影响因素,进一步探讨被动吸烟与孕产期母婴健康的关联；探讨孕妇被动吸烟对青春发育时相的影响；探讨孕产期母婴健康对子女青春发育时相的影响。方法：采用分层整群抽样方法,选择上海市某区小学、初中、高中各一所,以班级为单位进行随机整群抽样。对小学二～五年级、初中一～三年级、高中二～三年级的学生进行问卷调查；共调查8-20岁学生1444人,其中男生693人；女生751人。采用中国学生体质健康调研的抽样框架,各年级以班级为单位进行整群抽样,保证每校每年级调查男女生各75名左右,排除患有先天畸形、遗传性或代谢性疾病以及内分泌系统慢性疾病者。通过体检测量了被调查对象的青春期性发育水平(女生包括乳房、阴毛和腋毛的发育水平,男生包括双侧睾丸容积、外生殖器、阴毛、腋毛和胡须的发育水平)、体格生长和体脂水平(包括身高、体重),并采用问卷调查调查学生的一般人口学和家庭社会经济特征、月经初潮/首次遗精情况、出生体重、孕周、母亲月经初潮年龄情况等。结果：调查对象的一般情况：共有调查对象1444人,其中男生693人,年龄为12.55±3.22岁；女生751人,年龄为12.87±3.32岁。出生体重：男童3.7±2.35kg；女童3.55±2.39kg.出生身长：男童50.22±7.67cm；女童50.09±6.98cm.女生有350人月经初潮；月经初潮年龄为12.42±1.1岁。多数学生是其母亲生养的第一个孩子(占86.7%)。母亲最大生育年龄44岁,最小19岁,平均生育年龄24.65±3.14岁。母亲文化程度多为大学(含大专)学历(43.1%),其次为高中学历(29.4%)。母亲孕期被动吸烟率为16.4%。父亲是否吸烟、父亲文化程度不同、家庭经济水平不同时,母亲孕期被动吸烟情况不同,差异有统计学意义。既往产次、母亲教育程度不同时,母亲孕期被动吸烟率无显著差异；母亲发生流产史不同时,母亲孕期被动吸烟率有显著差异。总体来说孕妇被动吸烟的家庭与无被动吸烟的家庭相比经济状况较差(p=0.032),孩子的父亲相对文化程度较低(p0.001)孕妇生产年龄较小(p=0.004)。孕期被动吸烟组孕妇营养不良、羊水过少、胎盘早剥和有三种以上妊娠并发症的比例均大于无被动吸烟组,差别具有统计学意义。孕期被动吸烟会增加早产儿和过期产儿的危险性(P=0.036),后代性别比也具有差异性,女性多于男性(P=0.027),母乳喂养的时间也有统计学差异(P=0.044)。新生儿出生体重有统计学意义(P=0.021),被动吸烟组新生儿身长49.64±8.15,体重3.47±0.43均比对照组50.26±7.15和3.66±0.51低,虽然新生儿出生身长没有统计学意义。与现在的身高体重和女儿月经周期无统计学差异。采用概率单位回归法计算月经初潮平均年龄,被动吸烟组孕妇的女儿月经初潮平均年龄为13.02,95%置信区间为12.66-13.39；不被动吸烟组孕妇的女儿月经初潮平均年龄为13.17,95%置信区间为12.77-13.58.在未调整模型中,孕妇孕期被动吸烟会使女儿月经初潮年龄平均提前的OR值是1.839,当调整母亲月经初潮年龄(模型1),母亲月经初潮年龄、出生体重和身长(模型2),母亲月经初潮年龄、出生体重和身长、现在的体重和身高,女儿月经初潮年龄分别平均提前的OR值为1.841、2.043、2.027,OR值接近2。控制年龄后,协方差分析孕期被动吸烟与其它青春期性发育指标的关系,发现母亲怀孕期间被动吸烟与女孩乳房Tanner分期、阴毛Tanner分期、腋毛分期无统计学意义。母亲怀孕期间被动吸烟与男生外生殖器分期、阴毛Tanner分期、腋毛分期、男生睾丸容积、男生胡须分期无统计学意义。孕产期母婴健康与女儿月经初潮年龄关联的多因素分析(控制了出生体重、早产、母亲孕产期健康情况)中,出生体重、有以上任何一种妊娠并发症、有以上任何一种产科异常和早产与女儿月经初潮年龄关联没有统计学意义。结论：我们的这项研究只提供了有限的支持孕妇孕期被动吸烟会导致其女儿月经初潮提前的证据。今后应在大规模的人群队列研究中深入研究该结论。孕妇被动吸烟可严重影响孕妇和胎儿健康。孕妇孕期被动吸烟不仅危害母婴健康可能会影响后代的生殖健康,虽然当今社会产妇孕期吸烟率较前有所降低但被动吸烟率仍然较高,多数孕妇仍然没有意识到被动吸烟的危害性而没有采取有意识回避烟雾行为。所以今后有关香烟烟雾危害的健康教育工作应该进一步深入开展。为了减少被动吸烟对两代人的危害,做好优生优育工作,必须从以下几方面努力：第一继续深入加强全社会对吸烟及被动吸烟危害的宣传工作,介绍孕期被动吸烟对妇女自身及其下一代的危害。增加民众这方面的知识,提高个人素质,自觉戒烟或避免在孕妇面前吸烟。第二,如今家庭对于下一代的紧张度越来越高。优生优育已不只是国家的政策,而且是每个家庭都在乎的。可以将孕期被动吸烟的危害纳入孕期的健康宣教的内容中,通过医护人员或其他保健人员等专业人士介绍孕期被动吸烟的危害,不断提醒孕妇及其家人,为了后代的健康,孕妇能自觉远离被动吸烟的环境,同时也能坚定丈夫和家人戒烟的决心,至少做到不在孕妇面前吸烟。第三,各地政府应早日出台公共场所禁烟的法规,并严格加强执行力度,真正做到“无烟区为无烟区”,维护大众的健康,尤其是妇女和儿童。公司、企事业单位也应贯彻禁烟的规定,保护不吸烟人群的权益。通过全社会各方面的努力,早日真正营造一个无烟社区无烟公共场所、“无烟家庭”的环境,为孕妇创造一个良好的环境,达到提高下一代身体素质和生活质量的目的。
【关键词】：孕妇 被动吸烟 新生儿 母婴健康 月经初潮 青春期
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R179
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 1. 引言10-15
• 1.1 研究背景及意义10-13
• 1.2 研究目的和意义13-15
• 2. 研究对象与方法15-19
• 2.1 研究设计15
• 2.2 调查内容与方法15
• 2.3 质量控制与隐私保护15-17
• 2.4 统计分析方法17-18
• 2.5 统计分析方法18-19
• 3. 结果19-35
• 3.1 被调查对象基本特征19-21
• 3.2 不同年龄被调查对象的体格和性发育指标分布21-26
• 3.3 母亲孕期被动吸烟报告率及相关影响因素26-27
• 3.4 母亲孕期被动吸烟与孕产期母婴健康的关联27-30
• 3.5 母亲孕期被动吸烟与子女青春发育时相的关联30-34
• 3.6 孕产期母婴健康因素与子女青春发育时相的关联34-35
• 4. 讨论35-42
• 5. 结论42-44
• 参考文献44-49
• 附录1：综述49-62
• 参考文献56-62
• 附录2：中英文缩略语及中文对照62-63
• 附录3：研究生期间完成和公开发表的论文63-64
• 致谢64-66

【参考文献】

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1 陈瑶;沈理笑;黄红;吕莹波;李峰;;青少年发育状况及塑料制品使用习惯现状的研究[J];中国儿童保健杂志;2012年05期

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3 李丹;史慧静;;青春发育时相评价方法研究[J];中国学校卫生;2012年03期

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  本文关键词：上海市中小学生青春期性发动时相与母亲孕期被动吸烟和孕产期危险因素的关联性研究，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：359689