肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2020版)

发布时间：2024-03-29 22:30

　　肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,也是导致中国儿童及成年人发病和死亡的重要原因。肺炎球菌性疾病的临床治疗用药以抗生素为主,由于抗生素的广泛应用,肺炎球菌的耐药性问题日益严重。采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病并减少细菌耐药性,尤为必要和迫切。本文在《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2017版)》基础上,结合WHO肺炎球菌疫苗立场文件(2019年)和国内外最新研究进展,对肺炎球菌性疾病的病原学、临床学、流行病学、疾病负担、疫苗学等方面进行系统综述,目的是为公共卫生和预防接种专业人员在科学使用疫苗与发挥疫苗最佳预防作用方面提供证据,提高肺炎球菌性疾病防控水平。

【文章页数】：47 页

【文章目录】：
1 病原学
    1.1 生物学性状
    1.2 致病机制
    1.3 实验室检查
2 临床学
    2.1 PD
    2.2 诊断
    2.3 治疗
    2.4 抗生素的耐药性
3 流行病学
    3.1 传染源、传播途径和易感人群
    3.2 疾病负担
        3.2.1 全球疾病负担
        3.2.2 中国疾病负担
        3.2.3 血清型分布
            (1)全球血清型分布
            (2)中国血清型分布
4 疫苗
    4.1 疫苗研发进展
        4.1.1 多糖疫苗
        4.1.2 多糖结合疫苗
        4.1.3 未来疫苗
    4.2 疫苗免疫原性
        4.2.1 PCV免疫原性
            (1)PCV7和PCV13“3+1”免疫程序能诱导良好的免疫应答
            (2)PCV7和PCV13“2+1”免疫程序诱导的免疫应答亦较好
            (3)PCV13在较大年龄儿童中也具有较好的免疫原性
            (4)既往接种过PCV7者接种PCV13免疫原性
            (5)PCV13在成人中的免疫原性
        4.2.2 PPV23免疫原性
        4.2.3 PCV13与PPV23免疫原性比较
        4.2.4 PCV和PPV23序贯程序的免疫应答
        4.2.5 同时接种的免疫原性
        4.2.6 在特殊人群中的免疫原性
            (1)PCV在特殊人群的免疫原性
            (2)PPV23在特殊人群的免疫原性
            (3)两种疫苗序贯接种在特殊人群中的免疫原性
    4.3 疫苗的效力或效果
        4.3.1 PCV7
        4.3.2 PCV13
            (1)预防IPD的效果
            (2)预防CAP的效果
            (3)预防其他非侵袭性疾病效果
            (4)降低Spn携带率的效果
        4.3.3 PPV23
        4.3.4 同时接种效果
        4.3.5 特殊人群效果
    4.4 免疫持久性
    4.5 疫苗安全性
        4.5.1 局部反应
            (1)PCV7和PCV13
            (2)PCV10
            (3)PPV23
        4.5.2 全身反应
            (1)PCV7和PCV13
            (2)PPV23
        4.5.3 上市后研究发现的罕见事件或安全性信号
            (1)热性惊厥风险
            (2)急性严重过敏反应
            (3)其他罕见事件
        4.5.4 不同疫苗比较
            (1)临床试验
            (2)上市后研究和Meta分析等
        4.5.5 不同疫苗同时接种
        4.5.6 PPV23复种
        4.5.7 特殊人群疫苗接种
            (1)器官移植患者
            (2)免疫功能低下患者
            (3)早产儿
        4.5.8 新疫苗
    4.6 成本效果
        4.6.1 PCV
        4.6.2 PPV23
5 WHO、ACIP和英国接种建议
    5.1 WHO接种建议[35]
    5.2 ACIP接种建议[393-397]
    5.3 英国接种建议[398,399]
        5.3.1 ≤2岁儿童PCV13免疫程序
65岁成年人">        5.3.2 ≥2岁高危人群和>65岁成年人
        5.3.3 高风险人群接种建议
6 中国接种PCV13和PPV23的建议[168,400-403]
    6.1 接种对象
        6.1.1 PCV13
        6.1.2 PPV23
    6.2 接种程序
        6.2.1 PCV13
        6.2.2 PPV23
    6.3 接种途径和剂量
        6.3.1 PCV13
        6.3.2 PPV23
    6.4 接种禁忌和注意事项
    6.5 不同厂家产品的替换使用
7 非疫苗预防措施
8 后续有待研究的相关问题
    8.1 病原学和血清学检测
    8.2 致病机制
    8.3 致病起始年龄人群的差异
    8.4 致病菌血清型谱分布随年龄的变化
    8.5 抗生素耐药随着年龄、地理区域等变化
    8.6 预防带菌的研究结果不一致
    8.7 疫苗应用后非疫苗血清型成为优势菌株的潜力
    8.8 <2岁儿童是采用“3+1”还是“2+1”免疫程序或其他程序
    8.9 抗体持久性与发病的关系
    8.10 理想的肺炎球菌疫苗
    8.11 结合蛋白与含有同类蛋白疫苗间的影响
    8.12 PPV23接种率的提高
    8.13 中国PCV13适应症人群
    8.14 中国PPV23上市后说明书涉及的问题
    8.15 中国PD疾病负担
    8.16 中国肺炎球菌疫苗应用成本效益



本文编号：3941401