不同通道建立方式在经皮肾镜碎石术患者中的应用价值比较(2)

　　本研究中，两组患者的术前基本资料包括年龄、性别、术前血红蛋白、血肌酐、结石最大直径等都无明显差别(P>0．05)。观察组和对照组的一期结石清除率分别为92．5％和90．0％ 、住院天数分别为(5．7±1．3)d和(5．3+1．1)d、血红蛋白下降值分别为(9．5±3．2)g·L 和(10．5±3．3)g·L、灌注液用量分别为(18．7±1．7)L和(17．9±1．3)L，两组比较差异均并无统计学意义(P>0．05)；观察组和对照组的平均手术时间分别(112．5±13．5)min和(90．3±15．6)min、出血量分别为(54．3±14．7)mL和(103．1±64．7)mL，并发症发生率分别为5．0％和12．5％ ，两组比较差异显著(P<0．05)。微通道手术时间较长可能是由于在相对小的工作通道需要将结石碎得更小，从而延长手术时间，此外微通道不能使用EMS超声系统，导致碎石排石的效率较低，从而延长了手术时间。PCNL最常见的并发症为感染发热，手术时间越长，感染可能性越高 10 3。Pietrow PK等研究发现患者发热发生率约为25．8％，杨登科等 通过对58例年龄i>70岁高龄肾结石并行PCNL患者的临床资料研究，发现术后发热发生率为19．5％ ，而本研究仅为5．0％ ，这可能是由于本研究对采用微通道PCNL的患者，术中保持肾盂压力低于逆流压力阈值30 mmHg，再加上仔细小心的操作从而不会导致术后发热或感染的增加。

　　总之，此两种治疗方法各有优点，在碎石上具有显著的效果，临床上应根据结石的部位、大小等实际情况，做好术前评估及围手术期的准备，采取恰当的方法进行治疗，而微通道出血少、并发症发生率低，更为安全，值得在临床上进一步推广应用。

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