我国儿童青少年伤害疾病负担系统评价

发布时间：2017-06-19 08:08

  本文关键词：我国儿童青少年伤害疾病负担系统评价，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的采用系统评价的方法了解我国儿童青少年伤害疾病负担情况，为制定合理的卫生资源政策及相应的伤害预防和控制措施提供科学依据。 方法系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普信息资源系统及PubMed、OVID、ScienceDirect外文数据库，收集2002-2012年收录的有关我国儿童青少年伤害疾病负担的文献，按照纳入、排除标准筛选文献，并提取相关资料。采用Meta分析方法合并估计伤害及常见伤害类型发生率、死亡率、残疾率，并对结果进行敏感性分析和发表偏倚的评价；采用定性分析方法系统总结分析医疗费用、休息/缺课/住院天数和潜在寿命损失年相关文献的信息和结果。 结果 1.共筛选出133篇文献，其中涉及伤害及各伤害类型发生率75篇、死亡率57篇、残疾率21篇、医疗费用及住院/休息/缺课天数23篇、潜在寿命损失年8篇。 2.儿童青少年伤害、交通伤、跌落伤、烧烫伤、溺水、中毒人数发生率的合并值分别为18.94%（95%CI：15.73%~22.64%）、0.93%（95%CI：0.43%~2.00%）、5.27%（95%CI：2.87%~9.47%）、0.79%（95%CI：0.45%~1.38%）、0.066%（95%CI：0.022%~0.20%）、0.12%（95%CI：0.02%~0.61%）；人次发生率的合并值分别为24.29%（95%CI：17.32%~32.95%）、1.52%（95%CI：0.98%~2.35%）、7.67%（95%CI：5.34%~10.90%）、1.40%（95%CI：0.83%~2.34%）、0.23%（95%CI：0.12%~0.44%）、0.26%（95%CI：0.15%~0.43%）；各伤害类型发生率由高到低依次为跌落伤、交通伤、烧烫伤、中毒、溺水。将发生率文献按照性别、城乡、伤害判定标准以及研究地区进行亚组分析，结果显示：①除烧烫伤人数发生率为女童高于男童（P0.05），其余均为男童高于女童（P0.05）；②伤害、交通伤、烧烫伤、溺水、中毒发生率农村高于城市，除中毒人数城乡发生率差异无统计学意义，其余差异均有统计学意义；此外，跌落伤发生率农村低于城市（P0.05）；③伤害、交通伤、中毒采用1996版和2004版伤害判定标准人次发生率差异无统计学意义，其余差异均有统计学意义，且1996版伤害判定标准所得发生率均高于2004版；④伤害人数、人次发生率及各伤害类型人次发生率西部高于东部、中部地区（P0.05），而各伤害类型人数发生率东部高于中部，除溺水东部、中部地区发生率差异无统计学意义，其余差异均有统计学意义。 3.儿童青少年伤害、交通伤、跌落伤、烧烫伤、溺水、中毒死亡率的合并值分别为21.16/10万（95%CI：16.89/10万~26.52/10万）、4.29/10万（95%CI：3.59/10万~5.13/10万）、1.44/10万（95%CI：1.03/10万~2.01/10万）、0.51/10万（95%CI：0.35/10万~0.76/10万）、8.98/10万（95%CI：6.92/10万~11.63/10万）、1.50/10万（95%CI：0.99/10万~2.29/10万）；各伤害类型死亡率由高到低依次为溺水、交通伤、中毒、跌落伤、烧烫伤。将死亡率文献按照性别、城乡、研究地区进行亚组分析，结果显示：①伤害及各伤害类型死亡率男童高于女童，除烧烫伤、中毒男女死亡率差异无统计学意义，其余差异均有统计学意义；②伤害、交通伤、跌落伤、溺水、中毒死亡率农村高于城市，而烧烫伤死亡率农村低于城市，其中跌落伤、烧烫伤城乡死亡率差异无统计学意义，其余差异均有统计学意义；③伤害及各伤害类型西部地区死亡率均高于东部、中部地区（P0.05）。 4.儿童青少年伤害残疾率的合并值为0.18%（95%CI：0.09%~0.37%），其中跌落伤残疾率文献纳入2篇，合并残疾率为0.024%（95%CI：0.017%~0.036%）；交通伤、烧烫伤残疾率纳入文献仅有1篇，分别为0.017%、0.026%，无溺水、中毒残疾率的文献。对伤害残疾率文献按照性别、城乡、研究地区进行亚组分析，，结果显示：男童高于女童、城市高于农村、西部地区高于东部、中部地区，差异均有统计学意义（P0.05）。 5.儿童青少年因伤害所需医疗费用人均为52.34~984.25元、次均为14.5~1617.57元；同时也因伤害需要休息、住院或者缺课而带来严重的经济损失。从各伤害类型每例次所花医疗费用及休息/缺课/住院天数中可知交通伤是造成经济负担最重的一种伤害类型。 6.儿童青少年因伤害所致潜在寿命损失年最高为82294.5人年，最低为3117.5人年，每例死亡病例造成的寿命损失平均约57~65年，而因各伤害类型死亡造成的寿命损失均达53年以上，尤其是交通伤和溺水造成的寿命损失最为严重。 7.敏感性分析显示本次Meta分析结果的稳定性好，相对可靠。 结论 1.男性、农村以及经济不发达西部地区的儿童青少年是伤害发生的高危人群，应将其作为伤害的重点预防对象；同时也应关注城市跌落伤、女童烧烫伤的发生。 2.跌落伤发生率最高；溺水、中毒发生率虽低但死亡率较高；交通伤是造成疾病负担最为严重的一种伤害；烧烫伤致残的可能性较大。因此，应对不同伤害类型采用不同的预防措施，减轻伤害疾病负担的程度。 3.儿童青少年因伤害而造成的医疗费用和休息/缺课/住院天数较多，以及潜在寿命损失年的严重程度，进一步提示伤害给个人、家庭、社会都带来沉重的负担。
【关键词】：儿童青少年 伤害 疾病负担 系统评价 Meta分析
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R179
【目录】：

• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-16
• 资料与方法16-21
• 1.1 伤害的分类及判定标准16
• 1.2 文献纳入标准和排除标准16-17
• 1.3 结局指标17
• 1.4 资料收集方法17-18
• 1.5 文献筛选18-19
• 1.6 信息提取19
• 1.7 文献质量评价19
• 1.8 统计分析19-21
• 结果21-90
• 2.1 儿童青少年伤害疾病负担系统评价结果23-44
• 2.2 儿童青少年交通伤疾病负担系统评价结果44-54
• 2.3 儿童青少年跌落伤疾病负担系统评价结果54-64
• 2.4 儿童青少年烧烫伤疾病负担系统评价结果64-73
• 2.5 儿童青少年溺水疾病负担系统评价结果73-82
• 2.6 儿童青少年中毒疾病负担系统评价结果82-90
• 讨论90-103
• 3.1 伤害疾病负担指标—发生率90-93
• 3.2 伤害疾病负担指标—死亡率93-95
• 3.3 伤害疾病负担指标—残疾率95-96
• 3.4 伤害疾病负担指标—医疗费用及休息/缺课/住院天数96-97
• 3.5 伤害疾病负担指标—潜在寿命损失年97-98
• 3.6 敏感性分析和发表偏倚98-99
• 3.7 小结99-100
• 3.8 建议100-102
• 3.9 本次研究的局限性102-103
• 参考文献103-117
• 综述117-130
• 参考文献125-130
• 附录130-131
• 攻读学位期间发表论文情况131-132
• 致谢132-133
• 个人简历133

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