兰州市妇幼健康和保健服务状况分析

发布时间：2017-07-19 08:25

  本文关键词：兰州市妇幼健康和保健服务状况分析

  更多相关文章： 兰州市 孕产妇死亡率 新生儿死亡率 婴儿死亡率 5岁以下儿童死亡率 出生缺陷发生率

【摘要】：目的通过分析兰州市妇幼健康和保健服务状况主要指标的变化趋势以及妇幼保健工作所存在的不足,了解影响妇幼健康的突出问题,为兰州市制定和完善妇幼保健政策及相关干预措施提供科学依据。方法本研究采用定量研究和定性访谈研究相结合的方法。1.收集2003-2015年兰州市妇幼卫生年报数据,分析孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率等核心指标以及孕产妇系统管理率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健覆盖率等保健指标的变化趋势,全面了解兰州市妇幼健康状况和保健服务情况。2.收集2010-2015年兰州市孕产妇死亡报告卡、5岁以下儿童死亡报告卡及出生缺陷报告卡资料,分析其死亡/发生现状和主要死因。3.采用定性访谈的研究方法,按照事先拟好的访谈提纲对兰州市三县五区(榆中县、皋兰县、永登县、城关区、七里河区、西固区、红古区、安宁区)妇幼保健机构的主要管理者(8名)和卫生技术人员(8名),以及随机抽取的20名高中文化程度孕妇(孕周≥28)进行面对面访谈,了解兰州市妇幼保健工作所存在问题以及进一步发展所采取的改进措施。4.采用年估计变化百分比(Estimated Annual Percent Change,EAPC)来评价孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和围产儿出生缺陷率的时间变化趋势。采用潜在寿命损失年数(Years of Potential Life Lost,YPLL)和潜在工作损失年数(Working Years of Potential Life Lost,WYPLL)来评价孕产妇因“早死”而导致寿命及工作年数的损失,从而反映疾病的严重程度。结果1.兰州市孕产妇健康和保健服务状况分析:(1)孕产妇死亡状况分析:1孕产妇死亡率及变化趋势:2003-2015年孕产妇死亡率呈下降趋势,从2003年的40.79/10万下降到2015年的15.63/10万,降低了61.68%。2死亡孕产妇的潜在寿命及工作损失年数:死亡孕产妇的YPLL和WYPLL分别由2010年的408.33、297年下降到2015年的193.48、144年,降幅分别为52.62%、51.52%。3孕产妇死亡顺位:前三位死因分别是产科出血、内科合并症和羊水栓塞,其导致的潜在寿命损失年数分别是532.44、450.33和278.22年。(2)孕产妇保健服务状况及趋势分析:与2003年相比,2015年孕产妇产前检查率、产后访视率、系统管理率、住院分娩率、新法接生率和高危产妇住院分娩率分别增长了12.90%、12.72%、35.83%、27.83%、0.07%和0.82%。经Spearman秩相关检验,产前检查率、产后访视率、系统管理率和住院分娩率与年份均呈显著正相关(分别rs=0.92、0.88、0.89、0.90,均P0.05);其年估计变化百分比(EAPC)分别为1.16%、1.62%、4.23%、1.86%,EAPC值均有效(均P0.05),说明上升趋势持续客观稳定存在。2.兰州市儿童健康和保健服务状况分析:(1)儿童死亡状况分析:15岁以下儿童死亡率及变化趋势:2003-2015年新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均呈逐年下降趋势,分别从2003年的15.63‰、18.31‰、19.89‰下降到2015年的3.32‰、4.73‰、5.74‰,分别下降了78.76%、74.17%、71.14%。经Spearman秩相关检验,新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率与年份均呈显著负相关(分别rs=-0.98、-0.98、-0.95,均P0.05);其年估计变化百分比(EAPC)分别为-14.02%、-11.94%、-10.92%,EAPC值均有效(均P0.05),说明下降趋势持续稳定客观存在。25岁以下儿童死因顺位:前三位死因分别是早产或低出生体重、出生窒息、先天性心脏病。3死亡儿童接受治疗相关情况:死前接受治疗的儿童占80.54%,未治疗的比例较大(占19.46%);在未接受治疗的众多原因中,来不及送医院所占比例最大(占23.14%),其次是家长认为病情不严重或经济困难。(2)儿童保健服务状况及趋势分析:2003-2015年新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健覆盖率总体呈逐年上升趋势,分别由2003年的85.50%、45.23%、67.73%增长到2015年的96.77%、90.32%、93.62%,分别增长了13.18%、45.09%、38.23%。经Spearman秩相关检验,新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健覆盖率与年份均呈显著正相关(分别rs=0.89、0.97、0.94,均P0.05);其年估计变化百分比(EAPC)分别为1.62%、6.91%、3.51%,EAPC值均有效(P0.05),说明上升趋势客观稳定存在。3.兰州市围产儿出生缺陷情况:(1)出生缺陷发生率及顺位:2010-2015年全市出生缺陷发生率为124.16/万,发生率总体呈上升趋势,其年估计变化百分比(EAPC)为11.94%,EAPC值有效(P0.05),说明出生缺陷发生率的上升趋势客观稳定存在。6年间出生缺陷的发生顺位均排在前3位的分别是总唇裂(唇裂、腭裂、唇裂合并腭裂)、先天性心脏病和多发缺陷。(2)出生缺陷死亡率及顺位:2010-2015年全市出生缺陷死亡率为54.82/万,死亡率总体呈上升趋势,其年估计变化百分比(EAPC)为22.74%,EAPC值有效(P0.05),说明出生缺陷死亡率的上升趋势客观稳定存在;6年间出生缺陷的死亡顺位均排在前3位的分别是多发缺陷、总唇裂和神经管畸形。4.定性访谈结果显示:(1)兰州市妇幼保健工作总体发展较好,但进一步发展的制约因素仍然较多,主要是:医疗卫生部门与其他部门的协调程度还不够;发展经费不足;专业技术人才匮乏,部分人员素质偏低;基础设施陈旧,基本保健设备欠缺;缺乏有效的激励机制等。(2)兰州市各妇幼保健机构的信息收集方式不合理,存在不必要的反复上报,基层信息收集人员更换频繁,乡镇缺乏信息网络直报系统,漏报和漏管问题依然存在,影响信息的准确性;基层妇幼保健工作人员的工作量及工作方式不合理,存在工作量大、任务重、效率较低等问题。(3)兰州市免费婚前医学检查工作开展较好;孕妇孕期发生贫血的情况较多;孕妇叶酸服用情况较好,但在规范服用方面还需加强管理。结论1.近年来兰州市妇幼健康和保健服务状况得到明显改善。2.产科出血、内科合并症、羊水栓塞是孕产妇死亡的主要原因;早产或低出生体重、出生窒息、先天性心脏病是5岁以下儿童的主要死因。3.总唇裂、先天性心脏病、多发缺陷居于兰州市围产儿出生缺陷发生顺位的前三位。4.妇幼保健机构总体发展较好;妇幼卫生信息收集、管理和孕妇规范服用叶酸等方面有待进一步改善。
【关键词】：兰州市 孕产妇死亡率 新生儿死亡率 婴儿死亡率 5岁以下儿童死亡率 出生缺陷发生率
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R17
【目录】：

• 中文摘要3-6
• Abstract6-12
• 一 前言12-14
• 二 研究对象和方法14-18
• 2.1 资料来源14
• 2.2 诊断标准及依据14-15
• 2.3 研究内容与方法15
• 2.4 主要概念的定义及计算公式15-16
• 2.5 统计方法16-17
• 2.6 质量控制17-18
• 2.6.1 逐级质量控制17
• 2.6.2 补漏抽查17-18
• 三 结果18-40
• 3.1 兰州市孕产妇健康和保健服务状况分析18-20
• 3.1.1 2003-2015年孕产妇死亡情况及变化趋势18
• 3.1.2 2010-2015年死亡孕产妇的潜在寿命及工作损失年数18-19
• 3.1.3 2010-2015年孕产妇死亡原因及其潜在寿命损失年数19
• 3.1.4 2003-2015年孕产妇保健管理情况19-20
• 3.2 兰州市儿童健康和保健服务状况分析20-25
• 3.2.1 2003-2015年5岁以下儿童死亡情况及变化趋势20-22
• 3.2.2 2003-2015年城乡5岁以下儿童死亡率的比较22
• 3.2.3 2003-2015年7岁以下儿童保健服务情况22-23
• 3.2.4 2010-2015年5岁以下儿童死亡原因及顺位23-25
• 3.2.5 2010-2015年5岁以下儿童死前接受治疗的相关情况25
• 3.3 2010-2015年兰州市围产儿出生缺陷发生情况25-33
• 3.3.1 出生围产儿的基本情况25-26
• 3.3.2 围产儿出生缺陷的总体发生情况26-28
• 3.3.3 围产儿中各种出生缺陷的发生情况28-29
• 3.3.4 主要出生缺陷发生率及顺位29-31
• 3.3.5 出生缺陷围产儿的死亡情况31
• 3.3.6 主要出生缺陷死亡率及顺位31-33
• 3.4 定性访谈结果分析33-40
• 3.4.1 主要管理人员访谈情况33-35
• 3.4.2 卫生技术人员访谈情况35-39
• 3.4.3 孕妇访谈情况39-40
• 四 讨论40-49
• 五 结论49-50
• 参考文献50-53
• 在学期间的研究成果53-54
• 致谢54

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本文编号：561931