湖南省2003~2011年医院血液透析用水卫生质量分析

发布时间：2017-07-31 17:05

  本文关键词：湖南省2003~2011年医院血液透析用水卫生质量分析

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【摘要】：目的：了解湖南省医院血液透析用水的卫生质量及影响因素,为医院透析用水的卫生监督、监测提供科学依据。 方法：由湖南省疾病预防控制中心于2003～2011年期间对128家医院(三甲医院36家,非三甲医院92家)的透析用水进行随机抽样,共收集样品223份。对所抽取的样品进行理化和微生物指标检测,检测项目包括钙、铝、镁、铜、钠、锌、钾、氯胺、氯化物、硝酸盐、氟化物、硫酸盐、铅、砷、银、汞、硒、铬(六价)、镉、钡、挥发酚类和阴离子合成洗涤剂等22种理化指标,菌落总数和内毒素2种微生物指标。分别计算血液透析用水样各项检测指标的合格率以及检测值。并根据不同年份、不同等级医院、不同处理类型、不同清洗频次,用Excel2007和SPSS13.0软件包对血液透析用水样品的合格率及卫生质量进行分析。结果： 1.2003-2011年所抽检的223份样品总合格率为36.3%。其中镁、钾、硫酸盐、铜、钡、硝酸盐、硒、砷、银、铬、汞、酚、阴离子等13个项目100%合格；钙、氯化物、氯胺、钠、铅、镉、氟化物、铝、锌9种合格率分别为92.0%、91.7%、97.7%、99.4%、98.9%、99.4%、99.4%、99.4%、98.9%；菌落总数、内毒素合格率分别为70.3%和41.7%。内毒素合格率最低,其次为菌落总数。 2.2003～2011年,抽检的样品所检项目指标中钙、氯化物、氯胺、钠、铅、镉、氟化物、铝、锌、菌落总数检测值基本上是为逐年下降的趋势；但除菌落总数合格率随着年份的递增有所提高外,而其余各项检测指标合格率并没有随着年份的递增而有所提高。 3.三甲医院和非三甲医院血液透析用水各项检测指标合格率无差别；各项检测指标中仅铅、镉、氟化物、铝、锌的检测值三甲医院低于非三甲医院。 4.不同处理方式的血液透析用水,其各项检测指标合格率中仅内毒素存在差别,即双极处理明显高于单极处理。检测指标中钙、铅、镉、氟化物、铝和菌落总数检测值两类处理系统没有差别,而氯化物、氯胺、钠、锌检测值则单极处理明显高于双级处理。氯胺和内毒素的合格率与处理方式存在一定的关联。 5.清洗频次4次／年和清洗频次12次/年透析用水各项检测指标合格率无明显差别,且各项检测指标检测值也都没有显著差异。 结论： 1.2003～2011年间,湖南省透析单位抽检的血液透析用水虽各项指标检测值表现为逐年下降的趋势,但卫生质量并未得到明显改善。其中影响血液透析用水卫生质量的主要指标为内毒素。 2.不同等级医院透析用水的卫生质量存在差异,三甲医院的血液透析用水卫生质量优于非三甲医院。 3.血液透析用水的处理类型是影响其卫生质量的重要因素,使用双极处理法的透析用水,其卫生质量高于单极处理法。 4.血液透析用水卫生质量的提高,关键在于水处理系统的改进和改良,以及定期维护。此外,完善定期监测制度、强化部门管理、防止二次污染亦是提高其卫生质量的重要措施。
【关键词】：血液透析 透析用水 卫生质量 影响因素
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R123
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 第一章 前言11-13
• 第二章 对象与方法13-17
• 2.1 调查对象13
• 2.2 调查内容13-14
• 2.2.1 检测指标13
• 2.2.2 判定标准13
• 2.2.3 统计方法13-14
• 2.3 质量控制14-17
• 2.3.1 样品采集、保存14-15
• 2.3.2 实验室计量认证及检测方法15-17
• 第三章 结果17-33
• 3.1 基本资料17-18
• 3.1.1 各年份血液透析用水样品样品数量及分布17
• 3.1.2 不同医院级别血液透析用水样品样品数量及分布17-18
• 3.1.3 血液透析用水水处理系统类型、清洗频次18
• 3.2 2003-2011年血液透析用水卫生质量总体状况18-20
• 3.3 不同年份血液透析用水卫生质量变化趋势20-26
• 3.3.1 不同年份血液透析用水总体合格率20-21
• 3.3.2 不同年份血液透析用水理化指标合格率状况21-23
• 3.3.3 不同年份血液透析用水微生物指标合格率状况23-25
• 3.3.4 不同年份血液透析用水不合格指标检测值比较25-26
• 3.4 不同等级医院血液透析用水卫生质量26-28
• 3.4.1 不同等级医院血液透析用水合格率26-28
• 3.4.2 不同等级医院血液透析用水检测指标检测值比较28
• 3.5 处理类型对血液透析用水卫生质量的影响28-30
• 3.5.1 不同处理类型血液透析用水合格率28-30
• 3.5.2 不同处理类型血液透析用水检测指标检测值比较30
• 3.6 清洗频次对血液透析用水卫生质量的影响30-32
• 3.6.1 不同清洗次血液透析用水合格率状况30-32
• 3.6.2 不同清洗频次血液透析用水检测指标检测值比较32
• 3.7 各项指标合格率的主要影响因素分析32-33
• 第四章 讨论33-41
• 4.1 湖南省血液透析用水卫生质量现状以及存在的问题33-34
• 4.2 血液透析用水卫生质量影响因素探讨34-36
• 4.2.1 不同等级医院对血液透析用水卫生质量的影响34-35
• 4.2.2 不同水处理系统对血液透析用水卫生质量的影响35
• 4.2.3 不同清洗频次对血液透析用水卫生质量的影响35-36
• 4.2.4 其他因素对血液透析用水卫生质量的影响36
• 4.3 提升和保证血液透析用水卫生质量的建议36-37
• 4.3.1 改进不良血液透析用水处理系统并定期维护36
• 4.3.2 全面做好透析用水定期监测制度36
• 4.3.3 强化透析单位管理和从业人员职业素质和责任感36-37
• 4.3.4 积极防止血液透析用水的二次污染37
• 4.3.5 加强卫生行政部门管理职能,促进相关标准不断提高和完善37
• 4.4 提高我省透析用水主要污染指标合格率的改进办法37-41
• 4.4.1 钙等可溶性无机盐38
• 4.4.2 氯化物和氯胺38-39
• 4.4.3 菌落总数和内毒素39-41
• 第五章 结论41-42
• 参考文献42-46
• 附录46-47
• 综述47-56
• 参考文献53-56
• 在读期间发表论文情况56-57
• 致谢57

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 张宜苗;田爱辉;左力;;使用酸性氧化电位水消毒血液透析浓缩液容器的安全性和有效性研究[J];中国血液净化;2014年03期

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本文编号：600176