职业性汞接触人群健康状况及尿中8-羟基脱氧鸟苷影响因素调查分析

发布时间：2017-08-03 10:17

  本文关键词：职业性汞接触人群健康状况及尿中8-羟基脱氧鸟苷影响因素调查分析

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【摘要】：水银体温计是体温计的一种,由玻璃制成,内有随温度升高的水银柱,其主要生产原料为玻璃和水银。随着水银体温计在医疗领域和普通家庭的广泛使用,其给人体和环境带来的危害也受到了各国政府和人民的关注。考虑到水银体温计的汞危害,许多国家都已经禁止水银体温计的生产和使用。目前我国并未禁止使用水银体温计,水银体温计的生产企业也遍布全国各地,其对环境的污染相当严重、对我国人民(尤其是水银体温计生产工人)的健康相当不利。 汞是唯一一种以液态形式存在的重金属,可以金属汞(Hg),无机汞盐(Hg+、Hg2+)和有机汞的形式存在于自然界中。汞是人体的非必需元素,没有一个浓度对机体是安全的,各种形态的汞及其化合物都会对机体造成多系统损害,其中以金属汞和甲基汞对人体的危害最显著。汞属高毒类物质,对环境和人体健康的危害很大,主要包括神经毒性、肾毒性、肝毒性、免疫毒性、生殖毒性和基因毒性等。 本研究包括两个部分,分别在两家企业进行调查研究。第一部分的研究目的是调查评价水银体温计厂职业病危害现状、工人职业健康状况,及分析影响职业健康状况的因素。第二部分的研究目的是了解接触汞对尿8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)含量的影响以及影响尿8-OHdG含量的因素。 第一部分职业性汞接触人群健康状况及影响因素分析 目的了解温度计厂职业病有害因素危害现状,调查汞接触工人职业健康状况,及分析影响职业健康状况的因素。 方法根据国家的相关标准和规范,对温度计厂工作场所进行职业卫生现场调查,对汞接触工人进行职业健康检查和问卷调查。工作场所噪声采用Quest NoisePro声级计测量。用气相色谱法对采集到的工作场所液化石油气进行测定。空气中汞浓度用原子荧光光谱法检测。尿肌酐用苦味酸法。尿汞浓度用冷原子吸收光谱法(二)酸性氯化亚锡还原法,免疫比浊法测定尿液中β2-微球蛋白(β2-MG)的浓度,免疫透射比浊法测定尿中视黄醇结合蛋白(RBP)浓度。职业健康检查根据《职业健康监护技术规范》(GBZ188-2007)执行。问卷调查包括一般情况、职业史、个人史、现患疾病、既往及家族史、症状体征等。用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。 结果温度计厂生产过程中的主要职业病危害因素为汞蒸气。空气中汞浓度共检测19个点,其中短时间接触浓度(STEL)和时间加权平均容许浓度(TWA)都有16个点超标,超标率为84.2%。各岗位空气中汞浓度差异有统计学意义(F=17.389,P0.001)。尿汞浓度有效的工人263人,男性46人,女性217人,平均年龄为40.08±9.146岁,平均工龄为8.42±7.631年。尿汞浓度几何均数为194.28μg/gCr(浓度范围：7.9～2949.7μg/gCr),其中211人尿汞浓度大于35μg/gCr,超标率为80.2%。不同岗位(χ2=96.166,P0.001)、不同工龄组(χ2=11.561,P=0.009)间尿汞浓度差异有统计学意义。该企业工人出现头晕、失眠、乏力、健忘等神经衰弱综合征的有274人次,出现刷牙出血、口腔溃疡等口腔问题的有121人次,震颤14人,易激动5人,易焦虑5人。将年龄、工龄、尿汞浓度用四分位法分组,不同年龄组间失眠多梦(P=0.034)和口腔溃疡(P=0.018)的发生率差异有统计学意义,年龄越大越容易失眠、患口腔溃疡的概率越高。各工龄组间口腔溃疡(P=0.007)和震颤(P=0.002)的发生率差异有统计学意义,工龄越长,出现口腔溃疡和震颤的概率越高。各尿汞浓度组间口腔溃疡发生率差异有统计学意义(P0.001),尿汞浓度越高,工人患口腔溃疡的概率越大。尿β2-MG有效的工人255人,男性46人,女性209人,平均年龄为40±9.206岁,平均工龄为8.22±7.424年。尿β2-MG中位数为1.35μmol/molCr,浓度范围为0.12～46.29μmol/molCr。尿RBP有效的工人255人,男性46人,女性209人,平均年龄为40.05±9.177岁,平均工龄为8.31±7.482年。尿RBP中位数为1.59μmol/molCr,浓度范围为0.00～48.40μmol/molCr。尿β2-MG浓度与尿汞浓度呈正相关(r=0.158,P=0.012)。尿RBP含量在不同尿汞浓度组间差异有统计学意义(χ215.297,P=0.002)。尿RBP浓度与尿汞浓度呈正相关(r=0.214,P=0.001)。尿β2-MG含量与尿RBP含量呈正相关(r=0.313,P0.001)。 结论该企业工作场所空气中汞浓度超标严重,工人尿汞浓度也超标严重。严重危害工人健康。年龄越大、工龄越长、尿汞浓度越高,越容易出现口腔溃疡。工龄越长,震颤的发生概率越大。接触汞可引起尿RBP含量升高。 第二部分职业性汞接触人群尿中8-羟基脱氧鸟苷含量及影响因素调查分析 目的了解接触汞对尿8-OHdG含量的影响以及影响尿8-OHdG含量的因素。方法根据《工作场所有毒物质测定汞及其化合物》(GBZ/T160.14-2004)中的规定测定工作场所空气中汞浓度。对调查对象进行问卷调查,包括一般情况、职业史、个人史、现患疾病、既往及家族史、症状体征等。尿8-OHdG含量用超高效液相色谱/串联质谱仪测定。用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。 结果工作场所空气中汞浓度共检测了8个点,TWA8个点全部超标。不同岗位空气中汞浓度(F--138.714,P0.001)和工人尿汞浓度(χ2=44.531,P0.001)差异有统计学意义。各岗位空气中汞浓度与工人尿汞浓度之间呈正相关(r=0.624,P0.001)。汞接触人员139人,其中男性22人,女性117人,平均年龄为38.49±8.097岁,平均工龄为14.63±9.439年,尿中8-OHdG中位数为3.94μg/gCr(浓度范围：0.00～30.71μg/gCr)。未接触汞人员155人,其中男性31人,女性124人,平均年龄为40.25±7.486岁,平均工龄为15.34±7.921年,尿8-OHdG中位数为2.60μg/gCr (浓度范围为0.00～10.94μg/gCr)。两组间尿8-OHdG含量差异有统计学意义(Z=-4.808,P0.001),汞接触人员尿中8-OHdG含量高于非汞接触人员。女性尿中8-OHdG浓度高于男性,比值比(OR)为4.71,95%可信区间(95%C1)为(1.65～13.46)。尿汞浓度高是尿中8-OHdG含量增加的危险因素。吸烟者尿中8-OHdG含量高于不吸烟者,OR(95%CI)为6.65(1.71-25.82)。 结论接触汞可引起体内DNA氧化损伤,尿8-OHdG含量增加。性别、尿汞浓度以及吸烟为体内DNA氧化损伤的影响因素。
【关键词】：汞暴露 职业卫生 尿汞浓度 健康状况 尿β_2-微球蛋白 尿视黄醇结合蛋白 尿8-羟基脱氧鸟苷 影响因素
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R131
【目录】：

• 目录4-5
• 摘要5-9
• Abstract9-14
• 前言14-19
• 第一部分 职业性汞接触人群健康状况及影响因素分析19-49
• 前言19-21
• 对象与方法21-33
• 结果33-45
• 讨论45-49
• 第二部分 职业性汞接触人群尿中8-羟基脱氧鸟苷含量及影响因素调查分析49-62
• 前言49-51
• 对象和方法51-56
• 结果56-60
• 讨论60-62
• 全文结论62-63
• 参考文献63-73
• 综述73-86
• 参考文献81-86
• 附录86-90
• 附录一：主要缩略词中英文对照86-88
• 附录二：调查表88-90
• 攻读学位期间发表文章情况90-91
• 致谢91

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 张海涛,祝其锋;细胞中特异识别8-羟基鸟嘌呤的修复酶[J];癌变.畸变.突变;2001年01期

2 赵燕;郝卫东;;8-羟基-2'-脱氧鸟苷的生物学意义及其尿中含量的测定方法[J];癌变.畸变.突变;2007年05期

3 赖小希,方国祥;慢性汞接触者肾功能指标的变化[J];湖北预防医学杂志;2001年01期

4 赵颖莹;黄燕玲;;尿β_2-微球蛋白检测在接触汞作业工人肾功能早期损伤诊断中的意义[J];广东医学;2012年16期

5 刘仁平;刘华良;周建华;朱宝立;史俊文;;高效液相色谱三重串联四级杆质谱法同时测定尿中8-羟基脱氧鸟苷、反-反式粘糠酸和苯巯基尿酸[J];工业卫生与职业病;2013年05期

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本文编号：613865