戒烟门诊男性吸烟者心理干预和随访电话干预的效果评价及其影响因素研究

发布时间：2017-08-04 11:14

  本文关键词：戒烟门诊男性吸烟者心理干预和随访电话干预的效果评价及其影响因素研究

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【摘要】：目的吸烟已成为我国男性人群主要慢性疾病发病及死亡的主要原因，吸烟者自主戒烟成功率低，亟需有效的戒烟干预措施帮助广大烟民戒烟。国外和中国香港已有大量评价不同干预措施的戒烟效果的研究报道，中国大陆严格实验设计的戒烟干预研究较少，，仅有少量戒烟药物和心理行为干预的文献报道，尚未检索到评价随访电话戒烟干预效果的研究报道。本研究以医院自然人群作为对照组，评价戒烟门诊心理干预与心理加随访电话干预在男性吸烟者中的有效性及其影响因素。 方法心理干预组与心理加随访电话干预组的研究对象来源于解放军总医院的戒烟门诊病例，首诊时由经过培训的医师，使用统一的基线问卷询问相关问题并进行身体测量，之后进行不少于30分钟的面对面心理辅导和行为干预。心理干预组接受1、3和6个月每次3分钟的电话随访，随访员只询问吸烟者的烟量或戒烟时间，不进行戒烟干预，共招募149例男性吸烟者，其中128例（86%）成功完成6个月随访。心理加随访电话干预组的首诊干预方法与心理干预组相同，但需接受1周、1、3和6个月每次15~20分钟的随访电话强化戒烟干预，共招募398例男性吸烟者，其中292例（73%）成功完成6个月随访。对照组来源于解放军总医院健康体检中心常规查体和门诊大楼内科诊室陪诊的吸烟人群，首诊和随访均不进行任何干预，共招募164例男性吸烟者，其中149例（91%）成功完成6个月随访。 结果本研究的意向性分析（ITT）结果表明，对照组、心理干预组和心理加随访电话干预组的6个月随访7天时点戒烟率分别为7.9%，16.1%和25.9%；3个月持续戒烟率分别为6.7%，14.8%和19.3%。多因素分析显示，心理加随访电话干预、尼古丁依赖程度低、戒烟信心自评分高和有医生确诊的烟草相关慢性病与6个月随访7天时点戒烟率呈正相关，且尼古丁依赖程度评分与戒烟率有负向剂量效应关系，评分越低越容易戒烟。 结论本研究是第一个在中国国内评价随访电话干预戒烟效果的研究报告。戒烟门诊心理干预组和心理加随访电话干预组的戒烟率显著高于医院对照人群的自然戒烟率，而心理加随访电话干预组的戒烟效果最好。本研究的部分戒烟效果指标甚至高于一些西方发达国家进行的随机对照（RCT）研究报道。而尼古丁依赖程度低、戒烟自信心强、已经处于戒烟行动期、规律体育锻炼和患有烟草相关慢性病是男性吸烟者较易成功戒烟的主要影响因素和预测指标。
【关键词】：戒烟 心理干预 心理加电话干预 戒烟率 戒烟影响因素
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R163
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-14
• 1、吸烟已成为我国男性人群主要慢性疾病发病及死亡的主要原因11
• 2、我国吸烟者自主戒烟成功率低，亟需有效的戒烟干预措施帮助广大烟民戒烟11
• 3、国内外心理干预和随访电话干预相关研究进展11-13
• 4、本戒烟门诊戒烟干预方法的特点13-14
• 一、对象与方法14-22
• 1．研究对象14
• 1.1 研究对象来源14
• 1.2 纳入排除标准14
• 2．数据采集14-15
• 2.1 基线问卷14-15
• 2.2 随访问卷15
• 3．干预方法及分组情况15-19
• 3.1 对照组15-16
• 3.2 单纯心理干预组16
• 3.3 心理加随访电话干预组16-19
• 4．统计指标19-20
• 4.1 自报戒烟率19
• 4.2 新戒和复吸率19
• 4.3 呼气一氧化碳19-20
• 4.4 尼古丁依赖程度评分20
• 5．统计学分析20
• 5.1 ITT 分析20
• 5.2 PP 分析20
• 6．样本量计算20-21
• 7．质量控制21-22
• 二、结果22-46
• 1．人口学特征22-24
• 1.1 总人口学特征22-23
• 1.2 人口学特征三组间比较23-24
• 2．烟草相关因素24-27
• 3．戒烟率27-31
• 3.1 戒烟率 ITT27-29
• 3.2 戒烟率 PP29-31
• 4．单因素分析31-39
• 4.1 6 个月随访 7 天时点戒烟率 ITT31-33
• 4.2 6 个月随访 7 天时点戒烟率 PP33-35
• 4.3 6 个月随访 3 个月持续戒烟率 ITT35-37
• 4.4 6 个月随访 3 个月持续戒烟率 PP37-39
• 5．多因素分析39-43
• 5.1 6 个月随访 7 天时点戒烟率 ITT39-40
• 5.2 6 个月随访 7 天时点戒烟率 PP40-41
• 5.3 6 个月随访 3 个月持续戒烟率 ITT41-42
• 5.4 6 个月随访 3 个月持续戒烟率 PP42-43
• 6．新戒与复吸43-44
• 7．失访情况44-46
• 三、讨论46-51
• 1．研究对象的人口学及吸烟行为特征46
• 2．戒烟效果评价46-48
• 2.1 单纯心理干预47
• 2.2 心理加随访电话干预47-48
• 2.3 随访电话强化干预48
• 3．戒烟影响因素分析48-49
• 4．新戒与复吸49
• 5．局限性49-51
• 四、结论51-52
• 参考文献52-57
• 文献综述57-66
• 参考文献62-66
• 中英文缩略词表66-67
• 个人简历及发表论文67-68
• 致谢68-69
• 附件：调查问卷69-106

【参考文献】

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1 葛宝和,梅笑玲;针刺戒烟62例疗效观察[J];山东中医杂志;2005年02期

本文编号：619235