多层CT对石棉肺的肺功能与小气道早期改变研究

发布时间：2017-10-12 09:29

  本文关键词：多层CT对石棉肺的肺功能与小气道早期改变研究

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【摘要】：研究目的:采用多层螺旋CT对石棉肺病人及正常查体志愿者行吸气末与呼气末扫描,观察石棉肺病人肺功能和小气道的改变特点;评价石棉肺肺功能和小气道改变与分期、接触史和工种之间的联系。研究方法:每位受检者分别在深吸气末和深呼气末屏住气行全肺扫描,采用Siemens Pulmo肺定量分析软件,测定肺容积指标:①吸气相与呼气相的全肺容积(Vin,Vex)、左肺容积(VinL,VexL)、右肺容积(VinR,VexR)和容积差(Vin-Vex)、容积比(Vex/Vin);②平均肺密度指标:吸气相与呼气相的平均肺密度(MLDin,MLDex)、左肺平均肺密度(MLDinL,MLDexL)、右肺平均肺密度(MLDinR,MLDexR)和密度差(MLDex-MLDin)、密度比(MLDex/MLDin);③右肺上叶尖段支气管的吸气相和呼气相支气管壁的内径(1umen diameter)、支气管外径(airway diameter)、壁厚直径比率(TDR%in,TDR%ex)和支气管壁面积百分比(WA%in,WA%ex)。统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行石棉肺组与正常对照组组间独立样本t检验,以年龄为协变量,进行正常对照组、石棉肺组分期分组间,不同接触史间以及不同工种分组间的协方差分析,接触史、工种与分期交叉列联表分析。结果:①石棉肺病人肺功能异常指标:吸气相肺容积、吸气相左、右肺容积、呼气相肺容积、容积差、容积比、呼气相平均肺密度、呼气相左、右肺平均肺密度、密度差、密度比,石棉肺病人小气道异常指标:吸气相壁厚直径比率及壁面积百分比、呼气相壁厚直径比率及壁面积百分比。②石棉肺Ⅱ期组右肺残气量增大且随分期增长而明显增大,石棉肺Ⅰ期组、Ⅱ期均出现用力肺活量减小,但未随分期增长而明显减小;石棉肺Ⅰ期组、Ⅱ期均出现吸、呼气相小气道壁增厚,但未随分期增长而明显增厚。③以16年为临界值,当石棉工人接触石棉16年以上会出现两肺、左肺、右肺肺残气量增大、肺气肿形成、用力肺活量减低但未随接触时间延长而明显加重。本组病人无论接触石棉时间长短均出现吸气相小气道壁增厚,但未随石棉接触时间延长而明显增厚。④梳纺组两肺、左肺、右肺残气量明显增多,三组均出现吸气相小气道壁增厚且三组间无明显差异。⑤分期与接触史具有明显相关性与工种无明显相关性。结论:CT能更早期发现石棉肺所致肺功能和气道改变:①石棉肺病人肺总量、左肺、右肺总量减低,残气量、左肺、右肺残气量增大,用力肺活量减小,肺气肿形成,吸、呼气相小气道壁增厚。②石棉肺病人右肺残气量增大且随分期增长而明显增大,用力肺活量减小但未随分期增长而明显减小,吸、呼气相小气道壁增厚但未随分期增长而明显增厚。③石棉肺患者首先出现小气道改变,继而出现肺功能改变(本组病人接触石棉16年为危险年限)。④梳纺组工人肺功能损害较重,小气道方面损害各工种无明显差异。⑤分期与接触时明显相关但与工种无明显相关性。
【关键词】：体层摄影技术 X线计算机 石棉肺疾病 肺容积 肺密度 小气道测量
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R816.41
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 缩略语/符号说明9-10
• 前言10-15
• 研究背景10
• 国内外研究成果10-14
• 研究目的14-15
• 1.1 对象和方法15-22
• 1.1.1 研究对象选择15
• 1.1.2 CT检查方法15-20
• 1.1.3 石棉肺组分组情况20
• 1.1.4 统计方法20-22
• 1.2 结果22-47
• 1.2.1 病例组、正常对照组基本情况22-23
• 1.2.2 CT指标评价23-47
• 1.3 讨论47-54
• 1.3.1 石棉肺临床症状47
• 1.3.2 石棉肺病因、发病机制及病理改变47-48
• 1.3.3 MSCT肺功能技术及指标意义48-50
• 1.3.4 小气道测量50
• 1.3.5 石棉肺肺功能及小气到改变50-54
• 结论54-55
• 参考文献55-61
• 发表论文和参加科研情况说明61-62
• 综述62-73
• 综述参考文献68-73
• 致谢73

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

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本文编号：1017945