急性胰腺炎累及腹膜后间隙的多层螺旋CT研究

发布时间：2017-10-12 12:43

  本文关键词：急性胰腺炎累及腹膜后间隙的多层螺旋CT研究

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【摘要】：目的：对急性胰腺炎(AP)累及腹膜后间隙的多层螺旋CT(MSCT)表现进行研究,以提出一种新的CT评分系统并分析其在AP预后评估中的价值。方法：回顾性分析2011年10月至2014年4月期间138例AP住院患者完整的临床和CT资料,其中符合纳入标准者共116例,所有病例于入院当时或发病48小时内行腹部CT扫描。以腹膜后间隙放射解剖学为基础,结合AP胸腔积液情况,参考AP累及腹膜后筋膜间平面CT分级的相关研究,提出一种AP腹膜后间隙受累CT(retroperitoneal space involved on CT, RSI CT)平分系统。采用RSI CT评分系统、CT严重指数(CTSI)评分系统以及Ranson评分系统分别对116例进行评分并做比较,评价RSI CT在AP预后评估中的价值。RSI CT评分系统与Ranson评分系统以及CTSI评分系统的相关性采用Spearman等级相关分析方法进行评价。通过ROC曲线获得以上三种评分系统对重症急性胰腺炎(SAP)发生率、并发症发生率和病死率的预测价值,以P值0.05为具有统计学意义。结果：(1)116例AP患者中,轻症急性胰腺炎(MAP)84例,SAP 32例。入院当时或发病后48小时内行中上腹部CT增强扫描76例,全腹部CT增强扫描40例。116例AP均不同程度累及腹膜后间隙。116例患者中RSI CT得分为1分者14例,2分32例,3分15例,4分13例,5分15例,6分17例,7分10例。(2)RSI CT得分为4分及以上时SAP的发生率、并发症发生率和病死率分别为58.2%、65.5%和30.9%；得分为3分或以下者SAP的发生率、并发症发生率和病死率分别为0%、3.3%和0%。CTSI得分为4分及以上时SAP的发生率、并发症发生率和病死率分别为31.4%、37.4和17.2%；得分为3分或以下者SAP的发生率、并发症发生率和病死率分别为5.9%、5.9%和0%。Ranson评分为3分及以上时SAP的发生率、并发症发生率和病死率分别为41.4%、47.1和24.3%；得分为2分或以下者SAP的发生率、并发症发生率和病死率分别为6.5%、10.9%和0%。(3)Spearman等级相关分析显示：RSI CT评分系统与Ranson评分系统具有较好的相关性(r=0.504,p0.01),CTSI评分系统与Ranson评分系统之间具有弱相关性(r=0.382,p0.01)。(4)预测SAP的发生率、并发症发生率和病死率时,RSI CT评分系统ROC曲线下面积分别是0.98(95%置信区间0.96-0.99)、0.94(95%置信区间0.90-0.98)和0.90(95%置信区间0.84-0.96)；CTSI评分系统ROC曲线下面积分别是0.68(95%置信区间0.58-0.78)、0.72(95%置信区间0.63-0.81)和0.69(95%置信区间0.56-0.81);Ranson评分系统ROC曲线下面积分别是0.88(95%置信区间0.81-0.95)、0.89(95%置信区间0.83-0.96)和0.97(95%置信区间0.95-1.00)。(5)在预测SAP的发生率和并发症发生率时,RSI CT评分系统优于CTSI和Ranson评分系统(P0.05)；在预测病死率时,Ranson评分系统优于RSI CT评分系统(P0.05),而RSI CT评分系统优于CTSI评分系统(P0.05)。结论：急性胰腺炎均不同程度累及腹膜后间隙。与传统CT评分系统比较,急性胰腺炎发病早期应用RSI CT评分系统进行预后评估更简便易行,且仅需CT平扫即能完成。
【关键词】：急性胰腺炎 腹膜后间隙 筋膜间平面 多层螺旋CT
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R576;R816.5
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-13
• 1. 材料与方法13-15
• 2. 结果15-17
• 3. 讨论17-21
• 4. 小结21-22
• 参考文献22-25
• 附图及说明25-33
• 文献综述33-43
• 参考文献40-43
• 致谢43-44
• 攻读硕士期间发表的论文44

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