周围型肺癌空洞MSCT表现与VEGF表达的相关性研究
本文关键词：周围型肺癌空洞MSCT表现与VEGF表达的相关性研究
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【摘要】：目的：探讨周围型肺癌空洞的多层螺旋CT（Multi-slice computed tomography, MSCT）征象及其诊断与鉴别诊断价值。研究周围型肺癌空洞MSCT征象与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表达的相关性。 方法：回顾性分析2009.02-2014.02在我院经手术、穿刺活检或支气管镜病理证实的周围型肺癌空洞50例和68例肺结核厚壁空洞的MSCT资料，其中42例肺癌患者行CT增强检查。分析分叶征、毛刺征、血管集束征、离心性空洞及空洞内外壁形态是否一致性等MSCT征象在周围型肺癌空洞检出率。其中对32例经手术或穿刺病理证实的周围型肺癌空洞标本采用免疫组织化学SP法检测肿瘤组织中VEGF蛋白表达，研究MSCT征象与VEGF表达的相关性。 结果：50例周围型肺癌空洞病例中34例鳞癌，12例腺癌，3例腺鳞癌，1例小细胞癌。50例肺癌中17例（34%）瘤体"f3cm，33例（66%）㧐3cm；洞壁厚度"f3mm仅有2例(4.0%)，而洞壁厚度㧐3mm有48例(96.0%)。50例癌性空洞中分叶征41例（82.0%）、毛刺征35例（70.0%）、内壁不光滑38例（76.0%）、偏心性空洞43例（86.0%）、空洞壁强化幅度"g30HU有33例(78.6%)，9例强化幅度㩳30HU。周围结构改变：胸膜凹陷征28例、血管集束征32例，淋巴结转移26例。 FDCW-Ⅰ、FDCW-Ⅲ空洞在空洞型肺癌的检出率明显高于结核性空洞(χ264.70, p㩳0.01)，敏感性为78.0%(39/50)，特异性为94.1%(64/68),FCCW-Ⅰ、FCCW-Ⅱ在结核性空洞的检出率明显高于癌性空洞(χ259.81,p㩳0.01)敏感性为77.9%(53/68)，特异性为94.0%(47/50)。32例周围型肺癌中，VEGF的阳性表达率为71.9%(23/32),VEGF的表达与病理分级显著相关(p㩳0.05)，而与病理类型无关(p㧐0.05)。在周围型肺癌VEGF表达与瘤体的大小、分叶征、棘突征、血管集束征和淋巴转移明显相关(p㩳0.05)，，还与周围型肺癌的强化程度密切相关。FDCW-Ⅰ、FDCW-Ⅲ类型的空洞24例（75.0%），其与VEGF阳性表达显著相关。 结论：分叶征、毛刺征、血管集束征、厚壁空洞、离心性空洞及空洞壁CT增强幅度"g30HU等征象是周围型肺癌空洞的重要CT征象。FDCW-Ⅰ、FDCW-Ⅲ、FCCW-Ⅰ和FCCW-II在周围型肺癌空洞和结核厚壁空洞的鉴别诊断中具有重要意义，FDCW-Ⅰ型和FDCW-Ⅲ型多见于前者，FCCW-Ⅰ型和FCCW-Ⅱ型多见于后者。周围型肺癌空洞的MSCT征象与VEGF的表达具相关性,有助于临床选择适当的治疗方案和对预后的判断。
【关键词】：周围型肺癌 肺结核 空洞 体层摄影术 X线计算机 血管内皮生长因子
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R734.2;R730.44
【目录】：
- 中英文缩略词表4-5
- 中文摘要5-7
- Abstract7-9
- 前言9-11
- 1 材料与方法11-14
- 2 结果14-22
- 3 讨论22-27
- 4 结论27
- 本研究不足之处27-28
- 参考文献28-31
- 综述31-44
- 参考文献39-44
- 致谢44-45
- 作者简介45-46
【参考文献】
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本文编号：1085638
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